每月均可申請，具體報送時間為每月15日。
2025年在海南?？谏暾?strong>門特（門診慢特?。┐?，沒有設定特定的年度集中申請期，參保人員可以根據(jù)自身病情需要，在符合條件的情況下隨時向指定的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請 。具體的申請流程是，參保人向具備門特認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請材料，這些醫(yī)療機構(gòu)負責組織專家進行認定 。認定合格的材料由醫(yī)療機構(gòu)匯總，并于每月15日統(tǒng)一報送至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行備案 。對于惡性腫瘤放化療、透析、血友病等特定病種，只要在每月25日前通過初審并上傳材料，認定合格后可從當月起享受待遇 。
一、 申請時間與頻率
- 常規(guī)申請時間 2025年?？谑械?strong>門特申請實行常態(tài)化管理，沒有固定的“幾月到幾月”的年度申請窗口期。參保人員只要病情符合規(guī)定的門特病種標準，即可隨時準備材料，向選定的定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請 。申請的最終報送節(jié)點是每月15日，這意味著醫(yī)療機構(gòu)會收集當月收到的申請，并在15日統(tǒng)一上報 。
特定病種時效性 對于部分治療不能中斷的急重病種，政策上給予了更及時的保障。例如，患有惡性腫瘤（放化療）、透析、血友病、器官移植抗排異治療等疾病的患者，如果其申請材料在每月25日前通過醫(yī)療機構(gòu)的初審并完成系統(tǒng)上傳，經(jīng)認定合格后，可以從申請當月開始享受門特待遇 。這確保了患者能夠無縫銜接治療和報銷。
異地居住人員申請 長期在省外居住的?？趨⒈Ｈ藛T，申請流程有所不同。他們需要使用就醫(yī)地的《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認定表》，準備好相關(guān)病歷材料后，向?？谑械膮⒈Ｋ诘蒯t(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)直接提出申請 。
二、 申請流程與機構(gòu)
選擇定點醫(yī)療機構(gòu) 申請門特的第一步是選擇一家具備認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)。海南省已將門特的申請認定權(quán)限下放給符合條件的醫(yī)療機構(gòu)，?？谑袃?nèi)有53家這樣的定點機構(gòu)可供選擇 ?；颊邞x擇自己方便就醫(yī)且具備所需病種認定資質(zhì)的醫(yī)院。
準備與提交材料 申請人需要填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》，并附上能證明病情的近6個月內(nèi)的相關(guān)病歷、檢查報告等醫(yī)學材料 。材料提交給選定的定點醫(yī)療機構(gòu)后，該院的認定專家小組將在5個工作日內(nèi)組織專家，依據(jù)規(guī)定的標準進行審核認定 。
認定與備案 經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)專家小組認定符合標準后，該信息即被確認。醫(yī)療機構(gòu)會將所有當月認定通過的患者材料進行匯總，并在每月15日這個固定時間點，統(tǒng)一報送至海口市或海南省的醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)進行最終備案 。備案完成后，參保人即可按規(guī)定享受門特報銷待遇。
以下表格對比了不同類型門特申請的關(guān)鍵時間節(jié)點：
申請類型 | 提交申請時間 | 材料初審/上傳截止日 | 統(tǒng)一報送備案日 | 待遇生效時間 |
|---|---|---|---|---|
普通門特病種 (如糖尿病、高血壓) | 全年任何工作日 | 無明確截止，由醫(yī)院內(nèi)部流程決定 | 每月15日 | 通常從認定通過的次月起享受 |
特定急重病種 (如惡性腫瘤放化療、透析) | 全年任何工作日 | 每月25日前 | 每月15日（符合條件者優(yōu)先處理） | 認定合格后，當月即可享受 |
異地居住人員申請 | 全年任何工作日 | 由參保地經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定 | 由經(jīng)辦機構(gòu)按流程報送 | 經(jīng)認定合格后按規(guī)定時間生效 |
2025年在海南?？谏暾?strong>門特待遇的核心在于“隨時申請、按月報送”。參保人無需等待特定的年度申請季，而是應關(guān)注自身病情，及時向具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請。醫(yī)療機構(gòu)承擔了認定和每月15日統(tǒng)一上報的職責，特別是對于需要持續(xù)治療的特定病種，政策確保了在滿足條件下可以實現(xiàn)當月認定、當月享受待遇，極大地便利了患者。整個流程的常態(tài)化和高效化，體現(xiàn)了醫(yī)保服務的優(yōu)化，旨在讓符合條件的參保人員能夠及時、順暢地獲得應有的醫(yī)療保障。