62種慢性病納入保障范圍
2025年四川廣安將統(tǒng)一執(zhí)行四川省門診慢特病保障政策，覆蓋需長期或終身門診治療的疾病，包括高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、惡性腫瘤等，患者可通過簡化流程申請待遇。
一、覆蓋病種范圍
疾病分類
- 長期/終身性疾病：如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需持續(xù)治療控制病情。
- 可階段性治愈疾病：如肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等，需在有效期內(nèi)重新申請。
病種類型 示例疾病 代謝類疾病 糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢/甲減） 心腦血管疾病 冠心病、慢性心力衰竭 呼吸系統(tǒng)疾病 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘 免疫系統(tǒng)疾病 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 腫瘤及血液病 惡性腫瘤門診治療、慢性粒細(xì)胞白血病 新增病種
2025年新增骨質(zhì)疏松（重度）、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病、青光眼等，覆蓋更多常見慢性病。
二、報銷政策與待遇
報銷比例
- 職工醫(yī)保：門診費用報銷70%-90%，退休人員最高可達(dá)90%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：統(tǒng)一報銷60%，部分重點病種（如血友?。﹫箐N比例提升至80%。
參保類型 三級醫(yī)院報銷比例 年度限額（元） 職工醫(yī)保 70%-85% 5000-80000 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 60% 3000-60000 特殊待遇
- 6種直接報銷病種：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤門診治療，無需額外申請即可享受90%報銷且無起付線。
- 跨省結(jié)算：支持10種病種異地直接結(jié)算，減輕墊付壓力。
三、申請流程與材料
認(rèn)定條件
- 需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告等醫(yī)學(xué)材料。
- 部分病種（如糖尿病）取消既往病史年限要求，簡化認(rèn)定流程。
辦理方式
- 線上申請：通過醫(yī)保平臺提交材料，5個工作日內(nèi)完成審核。
- 線下辦理：前往定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或政務(wù)服務(wù)中心提交材料。
辦理方式 所需材料 辦理時長 線上 電子版診斷書、檢查報告、身份證 3-5個工作日 線下 紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件、社?？?/td> 即時受理
四、注意事項
有效期管理
- 可治愈病種（如肺結(jié)核）待遇有效期為2年，期滿需重新申請。
- 長期病種（如高血壓）無需重復(fù)認(rèn)定，但需每年提交用藥記錄。
費用限制
- 單次配藥不超過30天用量，重復(fù)配藥不予報銷。
- 年度費用超限額可申請大病保險二次報銷，最高支付限額提升至15萬元。
四川廣安2025年門診慢特病政策通過擴病種、提比例、簡流程，顯著降低患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。參保人員需及時關(guān)注病種目錄更新，結(jié)合自身情況準(zhǔn)備材料，充分利用線上線下渠道高效辦理。