1-3年
在浙江紹興，特殊門診辦理需遵循初審申報、醫(yī)院初審、專家評審和領(lǐng)取專用病歷四步流程。申請人需在每季度末月15日前提交材料，經(jīng)審核通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，享受醫(yī)保待遇。有效期根據(jù)病種類型不同，需定期續(xù)辦。
一、辦理流程
- 1.初審申報時間要求：每季度最后一個月15日前提交申請。材料準(zhǔn)備：《醫(yī)保手冊》《特殊病種門診申請表》（醫(yī)院領(lǐng)取）病歷資料（出院記錄、檢查報告等）1寸免冠照片選定定點醫(yī)院和藥店。流程：參保單位或本人到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫申請表。異地安置人員需通過單位或本人辦理相關(guān)手續(xù)。
- 2.醫(yī)院初審初審醫(yī)院組織醫(yī)療專家進(jìn)行初步鑒定。
- 3.專家評審每季度末由市醫(yī)療保險處組織專家委員會集中評審。
- 4.領(lǐng)取專用病歷評審?fù)ㄟ^者于下季度首月5個工作日后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)保處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當(dāng)月享受待遇。
- 5.續(xù)辦程序有效期：A、B類病種：2年C類病種：1年流程：病情未愈需繼續(xù)治療者，需重新提交材料辦理續(xù)辦。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 醫(yī)保手冊、申請表、近期1寸照片 |
| 病歷資料 | 出院記錄、門診病歷、檢查報告（如心臟彩超、CT、MR等） |
| 特殊情況材料 | 異地安置人員需提供單位證明或異地就醫(yī)申請表 |
| 續(xù)辦材料 | 原《特殊病種門診專用病歷》及病情未愈證明 |
三、注意事項
- 報銷方式：
- 門診就醫(yī)：持《特殊病種門診專用病歷》直接結(jié)算。
- 藥店購藥：選擇定點藥店并保留發(fā)票 。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，醫(yī)療費用先墊付后報銷 。
- 時間限制：門診費用需在發(fā)生后1-3個月內(nèi)提交報銷申請 。
特殊門診辦理流程清晰，申請人需關(guān)注材料完整性和時間節(jié)點。不同病種有效期差異較大，建議定期關(guān)注政策更新，確保持續(xù)享受醫(yī)保待遇。