1-3年
瀘州市自2025年起，為方便參保人員，特別是異地居住或工作的人員，已實(shí)現(xiàn)門診慢特?。ê?jiǎn)稱“門特”）的認(rèn)定與報(bào)銷在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)的有效銜接。這意味著符合條件的參保人可以在異地申請(qǐng)并享受門特待遇，無(wú)需返回原參保地辦理相關(guān)手續(xù)。
一、 異地辦理門特病種的條件與流程
- 參保人員需滿足以下條件：
- 在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定并在待遇享受期內(nèi)。
- 所患疾病屬于國(guó)家規(guī)定的可持卡直接結(jié)算的病種范圍內(nèi)。
- 已辦理過(guò)異地就醫(yī)備案，并處于備案有效期內(nèi)。
- 就診的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持門診慢特病異地結(jié)算業(yè)務(wù)。
| 病種名稱 | 本地定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量 | 異地定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量 | 年度支付限額（職工醫(yī)保） | 年度支付限額（居民醫(yī)保） |
|---|---|---|---|---|
| 高血壓 | 10 | 8 | 3600元 | 2520元 |
| 糖尿病 | 12 | 9 | 2400元 | 1680元 |
辦理流程如下：
- 在參保地完成門特待遇資格的初次認(rèn)定。
- 通過(guò)“智慧瀘州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、“四川醫(yī)?！盇PP等渠道進(jìn)行異地就醫(yī)備案。
- 持社?？ɑ蚴褂冕t(yī)保電子憑證，在選定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并直接結(jié)算費(fèi)用。
注意事項(xiàng)包括但不限于：
- 門特病種的年度支付限額遵循參保地的規(guī)定。
- 若因特殊情況未能即時(shí)結(jié)算，需保存好所有醫(yī)療單據(jù)及相關(guān)證明材料，回參保地申請(qǐng)手工報(bào)銷。
為了進(jìn)一步提升服務(wù)效率，瀘州市還加強(qiáng)了與其他地區(qū)的協(xié)作監(jiān)管機(jī)制，確保異地就醫(yī)結(jié)算過(guò)程中的信息準(zhǔn)確性和資金安全性。對(duì)于長(zhǎng)期居住在外省的參保人員，瀘州市也積極推進(jìn)跨省門診慢特病直接結(jié)算試點(diǎn)工作，力求讓更多患者受益于這一便民政策。隨著政策的不斷優(yōu)化和技術(shù)的進(jìn)步，異地辦理門特變得更加便捷，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性。