凡參加咸陽市基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納了基本醫(yī)療保險費的參保人員(城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民),因患疾?。ㄩT診特殊?。?,需要長期門診服藥治療的,可申請門診特殊病醫(yī)療待遇
在咸陽,申請?zhí)厥忾T診的條件有著明確規(guī)定。對于參保人員來說,首先要參加基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納費用,這是基礎(chǔ)條件。只有滿足這個條件,因特定疾病需要長期門診服藥治療時,才有資格申請?zhí)厥忾T診醫(yī)療待遇。以下是詳細介紹。
一、參保人群要求
- 參保類型:涵蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩類參保人員。無論是有工作單位的職工,還是普通城鄉(xiāng)居民,只要按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,都有申請資格。
- 繳費規(guī)定:需按照規(guī)定正常繳納基本醫(yī)療保險費,以確保醫(yī)保賬戶處于有效狀態(tài)。
二、疾病范圍
| 序號 | 疾病名稱 | 具體說明 |
|---|---|---|
| 1 | 原發(fā)性高血壓2級以上(含2級) | 達到相應(yīng)病情等級,需長期服藥控制 |
| 2 | 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 | 支架置入術(shù)后一年內(nèi)用藥患者除外 |
| 3 | 腦血管病恢復期 | 處于疾病的恢復階段,需要持續(xù)治療 |
| 4 | 慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥 | 慢性疾病,需要長期門診治療 |
| 5 | 慢性再生障礙性貧血 | 需要長期藥物維持治療 |
| 6 | 糖尿病及糖尿病伴并發(fā)癥 | 病情較為復雜,需長期管理 |
| 7 | 肝硬化失代償期 | 肝臟功能嚴重受損,需長期治療 |
| 8 | 慢性肺源性心臟病 | 需長期服藥控制病情發(fā)展 |
| 9 | 精神疾病 | 如各類精神障礙,需要長期服藥治療 |
| 10 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 自身免疫性疾病,需長期藥物治療 |
| 11 | 帕金森綜合癥 | 神經(jīng)系統(tǒng)疾病,需長期服藥緩解癥狀 |
| 12 | 惡性腫瘤晚期 | 病情嚴重,需要長期治療 |
| 13 | 多耐藥肺結(jié)核 | 治療周期長,需長期服藥 |
| 14 | 慢性活動性肝炎 | 部分情況除外,如慢性丙型肝炎使用聚乙二醇干擾素α - 2a、α - 2b注射液治療除外 |
| 15 | 類風濕性關(guān)節(jié)炎 | 關(guān)節(jié)疾病,需長期治療 |
| 16 | 甲狀腺功能亢進 | 內(nèi)分泌疾病,需長期服藥調(diào)整 |
| 17 | 甲狀腺功能減退 | 內(nèi)分泌疾病,需長期服藥補充激素 |
三、特殊情況
- 異地安置、異地居住人員:僅限冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤晚期、肝硬化失代償期、慢性再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神疾病、原發(fā)性高血壓2級以上(含2級)(僅限城鄉(xiāng)居民)、糖尿病及糖尿病伴并發(fā)癥(僅限城鄉(xiāng)居民)。
- 門診特殊病鑒定批準后有效期:肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期有效期5年,其余門診特殊病有效期2年,有效期滿后因病情需要可繼續(xù)申請。
咸陽參保人員在申請?zhí)厥忾T診時,需嚴格按照上述條件進行對照。了解這些條件,有助于符合要求的患者及時申請?zhí)厥忾T診待遇,減輕醫(yī)療費用負擔,保障自身健康權(quán)益。