22類疾病

2025年黑龍江省牡丹江市納入門診特殊病種（門特）范圍的疾病共22類，涵蓋重大疾病與慢性病，參保人員符合條件可申請門診治療費用報銷，具體病種及辦理要點如下：

一、可辦理門特的疾病范圍

1. 惡性腫瘤

   包括放療、化療、靶向治療等門診治療，需提供病理報告或影像學診斷證明。

2. 器官移植術(shù)后抗排異治療

   如腎移植、肝移植、心臟移植等，需提交手術(shù)記錄及抗排異用藥方案。

3. 慢性腎功能衰竭

   含血液透析、腹膜透析治療，需提供腎功能檢查報告及透析記錄。

4. 糖尿病與高血壓

   糖尿病需胰島素治療或合并并發(fā)癥；高血壓需Ⅲ期（極高危）診斷證明。

5. 其他重大慢性病

   系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、再生障礙性貧血、血友病、重性精神障礙等。

二、申請條件與流程

1. 基本條件

   • 參保類型：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
   • 疾病要求：需符合上述22類病種，且病情達到臨床診斷標準。

2. 材料準備

   • 身份證明：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?。
   • 病歷資料：住院病歷、門診檢查報告（如血糖記錄、CT報告等）。
   • 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師開具并蓋章。

3. 辦理步驟

   • 提交申請：至牡丹江市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料。
   • 專家評審：醫(yī)保部門組織專家審核，通過后發(fā)放《門特治療證》。
   • 待遇生效：次月起享受報銷，有效期通常為1年（部分病種長期有效）。

牡丹江市門特政策顯著減輕了患者門診治療負擔，尤其是高費用慢性病和重大疾病群體。建議參保人員提前核對病種范圍與材料清單，通過正規(guī)渠道辦理以確保權(quán)益。