83種疾病納入保障范圍，覆蓋職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
2025年安徽亳州門診慢特?。ê喎Q“門特”）的申辦需滿足明確的病種目錄、醫(yī)療診斷證明及參保狀態(tài)等條件。符合條件的患者可享受門診用藥、治療費用報銷，具體政策涵蓋病種分類、申請流程、材料準備及待遇標準，旨在為慢性病和特殊疾病患者提供長期醫(yī)療保障。
一、納入標準與病種分類
病種目錄
亳州市執(zhí)行安徽省統(tǒng)一的83種門診慢特病病種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，分三類管理：- Ⅰ類病種（42種）：如高血壓、冠心病，需長期藥物治療且診斷明確。
- Ⅱ類病種（24種）：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病，治療周期長且醫(yī)療費用較高。
- Ⅲ類病種（17種）：如血友病、器官移植術后抗排異治療，屬重大疾病或罕見病范疇。
診斷標準
- 需二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明，例如高血壓需提供半年內至少兩次非同日門診病歷或住院記錄。
- 惡性腫瘤等重大疾病需病理報告或影像學檢查結果。
二、申請條件與材料準備
基本條件
- 亳州市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保狀態(tài)正常。
- 疾病屬于安徽省門特病種目錄，且符合臨床診斷標準。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證 診斷證明 二級及以上醫(yī)院病歷（住院3年內/門診1年內） 檢查報告 如血糖檢測、影像學報告等 申請表 通過線上平臺或線下窗口填寫
三、辦理流程與渠道
線上申請
- 登錄“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務平臺”，選擇“亳州專區(qū)”-“門診慢特病”-“病種申請”，上傳材料并提交。
- 系統(tǒng)自動初審，3個工作日內反饋結果；需專家評審的病種，延長至20個工作日內完成。
線下辦理
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請，支持代辦理。
審核時效
簡單病種（如高血壓）最快3個工作日完成認定；復雜病種（如惡性腫瘤）需組織專家評審，不超過20個工作日。
四、資格互認與報銷政策
省內跨地區(qū)互認
安徽省內已認定的門特資格無需重新申請，直接享受待遇。報銷比例與限額
參保類型 基層醫(yī)療機構報銷比例 二級及以上機構報銷比例 年度限額（元） 職工醫(yī)保 65% 60% 1500-4000 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 50% 45% 1000-3000 特殊病種（如惡性腫瘤）職工醫(yī)保報銷比例可達85%-90%，居民醫(yī)保為70%-80%。
亳州市通過優(yōu)化線上申請、簡化材料審核、擴大病種覆蓋等舉措，顯著提升門特辦理效率?；颊呖赏ㄟ^“皖事通”實現(xiàn)“零跑腿”申辦，且省內資格互認減少重復流程。建議參保人定期關注病種目錄更新，及時申請以減輕醫(yī)療負擔。