2025年，河北省邯鄲市參保人員可為多種特定重大或長期慢性疾病申請。
2025年，河北省邯鄲市的參保職工和城鄉(xiāng)居民，若患有特定的重大或長期慢性疾病，可以申請。
一、 門診特殊病種的認定與范圍
根據(jù)河北省及邯鄲市的醫(yī)保政策，門診特殊病通常指那些病情嚴重、病程長、醫(yī)療費用高，需要長期在門診進行治療和管理的特定疾病。這些病種的認定標準依據(jù)省級文件執(zhí)行 。近年來，河北省對省本級的特殊病進行了擴充。
省級政策對邯鄲市的影響 河北省醫(yī)療保障局會統(tǒng)一制定和調(diào)整門診慢性病特殊病的認定標準，各市包括邯鄲市需參照執(zhí)行 。省本級特殊病種的調(diào)整，通常會指導或同步至邯鄲市。
2025年邯鄲市可申請的特殊病種 綜合信息顯示，邯鄲市的特殊病種在省級調(diào)整的基礎(chǔ)上確定。河北省在原有基礎(chǔ)上新增了垂體瘤、戈謝病、艾滋病三種特殊病 。一些重大疾病如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異等，也屬于跨省直接結(jié)算的門診慢特病范圍，這通常意味著它們被認定為特殊病 。
特殊病種與慢性病種的區(qū)別特殊病與慢性病在醫(yī)保待遇上有所區(qū)別，特殊病的報銷比例和支付限額通常更高，管理也更為嚴格。下表列出了部分可申請的特殊病種：
病種名稱
是否屬于特殊病 (Special)
備注/依據(jù)
惡性腫瘤
是
跨省直報病種，屬重大疾病
尿毒癥透析
是
跨省直報病種，屬重大疾病
器官移植抗排異
是
跨省直報病種，屬重大疾病
垂體瘤
是
河北省新增特殊病種
戈謝病
是
河北省新增特殊病種
艾滋病
是
河北省新增特殊病種
高血壓
否 (通常為慢性病)
屬于跨省直報病種，但多歸類為慢性病
糖尿病
否 (通常為慢性病)
屬于慢性病范疇
二、 申請流程與待遇
申請方式 符合條件的參保人員可以通過官方渠道進行申報。目前，便捷的線上申報方式是通過“河北智慧醫(yī)保”微信小程序，進入“門慢門特申報”模塊進行線上提交 。
認定流程 申報后，需要經(jīng)過現(xiàn)場認定環(huán)節(jié)。申報人需根據(jù)提示，攜帶相關(guān)病歷資料到指定的醫(yī)療機構(gòu)，由專家進行審核和認定 。
醫(yī)保待遇 經(jīng)認定為特殊病后，參保人員在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，將享受更高的醫(yī)保報銷待遇。具體待遇包括更高的支付比例和更寬松的支付限額，其待遇標準通常參照一次住院的標準來計算起付線和報銷 。
2025年在邯鄲市申請。