可以，但需滿足特定條件并提前辦理備案手續(xù)。
2025年，遼寧朝陽(yáng)的參保人員在符合政策規(guī)定的情況下，可以在異地辦理或享受門特病（即門診慢特?。┫嚓P(guān)待遇，核心在于是否提前辦理了有效的異地就醫(yī)備案，以及備案類型是否符合“門特病”異地直接結(jié)算的要求。對(duì)于已經(jīng)在朝陽(yáng)市完成門特病待遇資格認(rèn)定的參保人員，辦理異地長(zhǎng)期居住備案后，可以在備案地開通了門特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，直接結(jié)算符合規(guī)定的門特病治療費(fèi)用 。對(duì)于需要在異地進(jìn)行門特病資格認(rèn)定的長(zhǎng)期居住人員，遼寧省已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地長(zhǎng)期居住人員申請(qǐng)門診慢特病資格認(rèn)定時(shí)的結(jié)果互認(rèn) 。
一、 異地辦理門特病的核心政策與條件
資格認(rèn)定是前提 參保人員享受門特病待遇，必須首先在參保地（朝陽(yáng)市）完成門特病的資格認(rèn)定。這個(gè)認(rèn)定過程通常需要提供相關(guān)的住院或門診病歷、檢查報(bào)告等材料，由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行評(píng)審 。只有獲得認(rèn)定并取得“門診特定項(xiàng)目鑒定證書”或完成相關(guān)備案后，才能享受門特病報(bào)銷待遇 。
異地備案是關(guān)鍵 完成資格認(rèn)定后，若需在異地就醫(yī)，必須辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案類型至關(guān)重要，只有“異地長(zhǎng)期居住人員”備案，才能同步開通住院、普通門診以及門診慢特病的異地直接結(jié)算服務(wù) 。臨時(shí)外出就醫(yī)等其他類型的備案，通常不包含門特病的直接結(jié)算功能。
結(jié)果互認(rèn)的范圍 對(duì)于在遼寧省內(nèi)的異地就醫(yī)，政策支持力度較大。自2023年8月1日起，遼寧省已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地長(zhǎng)期居住人員在就醫(yī)地申請(qǐng)門診慢特病資格認(rèn)定時(shí)的結(jié)果互認(rèn) 。這意味著，符合條件的省內(nèi)長(zhǎng)期居住人員，可以直接在居住地申請(qǐng)認(rèn)定，其結(jié)果會(huì)被朝陽(yáng)市醫(yī)保部門認(rèn)可，無(wú)需返回參保地辦理。
二、 異地門特病結(jié)算的病種與流程
結(jié)算病種范圍 異地直接結(jié)算的門特病種范圍遵循國(guó)家和省級(jí)的統(tǒng)一規(guī)定。遼寧省已全面開通40個(gè)病種的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算 ?？缡〗Y(jié)算則使用全國(guó)統(tǒng)一的門特病病種代碼和名稱進(jìn)行結(jié)算 。具體可結(jié)算的病種需參照最新的《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》中的目錄 。
遼寧省門特病異地結(jié)算主要政策對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng)
省內(nèi)異地就醫(yī)
跨省異地就醫(yī)
資格認(rèn)定互認(rèn)
已實(shí)現(xiàn)，省內(nèi)長(zhǎng)期居住人員可在就醫(yī)地申請(qǐng)認(rèn)定，結(jié)果互認(rèn)
通常需在參保地（朝陽(yáng)）完成認(rèn)定
直接結(jié)算病種
已全面開通40個(gè)病種
依據(jù)國(guó)家統(tǒng)一病種目錄，逐步擴(kuò)大
結(jié)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
執(zhí)行就醫(yī)地的藥品、診療項(xiàng)目等支付范圍，報(bào)銷比例按參保地（朝陽(yáng)）政策
執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，報(bào)銷比例按參保地（朝陽(yáng)）政策
備案要求
必須辦理“異地長(zhǎng)期居住人員”備案
必須辦理“異地長(zhǎng)期居住人員”備案
就醫(yī)與結(jié)算流程 符合條件的參保人員，在完成備案后，應(yīng)選擇備案地已開通門特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 。就醫(yī)時(shí)，需主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)區(qū)分門特病費(fèi)用和普通門診費(fèi)用，符合規(guī)定的門特病費(fèi)用可直接刷卡結(jié)算，參保人只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 。
支付范圍與報(bào)銷 在異地結(jié)算時(shí)，執(zhí)行的是就醫(yī)地的醫(yī)保支付范圍（即哪些藥品、檢查、治療項(xiàng)目可以報(bào)銷），而報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例、最高支付限額等則執(zhí)行參保地（朝陽(yáng)市）的政策規(guī)定 。這一點(diǎn)對(duì)于患者了解實(shí)際報(bào)銷金額非常重要。
三、 特殊情況與注意事項(xiàng)
跨省認(rèn)定問題 目前，跨省的門特病資格認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)尚未完全普及。計(jì)劃長(zhǎng)期在省外居住的朝陽(yáng)參保人員，強(qiáng)烈建議在離開前或在居住地就醫(yī)初期，盡快在朝陽(yáng)市完成門特病的資格認(rèn)定，以確保后續(xù)異地就醫(yī)能夠順利直接結(jié)算 。
備案有效期與就醫(yī)機(jī)構(gòu) 異地長(zhǎng)期居住備案通常沒有固定有效期，但需要提供居住證明等材料。參保人員在備案地開通的所有異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受門特病直接結(jié)算服務(wù) 。務(wù)必確認(rèn)就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通此項(xiàng)服務(wù)，可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP進(jìn)行查詢 。
政策動(dòng)態(tài)更新 醫(yī)保政策，特別是異地就醫(yī)政策，處于持續(xù)優(yōu)化和擴(kuò)展過程中。2025年，遼寧省及朝陽(yáng)市可能會(huì)根據(jù)國(guó)家部署，進(jìn)一步擴(kuò)大門特病異地結(jié)算的病種范圍或優(yōu)化認(rèn)定流程 。參保人員應(yīng)關(guān)注“朝陽(yáng)市人民政府”或“遼寧省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)發(fā)布的最新通知，如朝醫(yī)保發(fā)〔2025〕18號(hào)等文件，以獲取最權(quán)威的實(shí)時(shí)信息 。
總而言之，2025年遼寧朝陽(yáng)的參保人員在異地享受門特病待遇是可行的，但其核心在于“先認(rèn)定、再備案、選對(duì)類型”。已經(jīng)完成門特病資格認(rèn)定的人員，辦理“異地長(zhǎng)期居住”備案后，即可在省內(nèi)外開通服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。對(duì)于在省內(nèi)的長(zhǎng)期居住者，還可利用資格認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)的便利。參保人應(yīng)主動(dòng)了解政策細(xì)節(jié)，特別是病種范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，以確保自身權(quán)益得到充分保障，并留意官方發(fā)布的最新政策動(dòng)態(tài)。