42種
海南定安縣2025年特殊門診政策覆蓋42種疾病，包括惡性腫瘤、慢性病及部分罕見(jiàn)病，報(bào)銷比例高，流程便捷。
一、覆蓋病種范圍
- 1.早期30種（2015年政策）惡性腫瘤慢性腎功能衰竭（藥物保守治療/血液透析/腹膜透析）器官移植術(shù)后（肝/腎/骨髓/心臟/肺移植）慢性再生障礙性貧血血友病腦血管意外（腦梗塞、腦出血）后遺癥帕金森氏綜合癥高血壓病糖尿病精神?。ò柎暮Ｄ d癇所致精神障礙等）結(jié)核病泌尿系統(tǒng)震波碎石治療肝硬化系統(tǒng)性紅斑狼瘡心臟?。L(fēng)心病、高心病、肺心病、冠心病）血管介入治療術(shù)后心臟瓣膜置換術(shù)后重癥肌無(wú)力強(qiáng)直性脊柱炎腎病綜合征硬皮病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病骨髓增生異常綜合征原發(fā)性青光眼癲癇癥慢性阻塞性肺疾病小兒腦性癱瘓性早熟小兒智力障礙廣泛性發(fā)育障礙
- 2.2021年新增12種銀屑病多發(fā)性硬化癥艾滋病肢端肥大癥C型尼曼匹克病中重度特應(yīng)性皮炎克羅恩病血小板減少癥特發(fā)性肺纖維化亨廷頓病肌萎縮側(cè)索硬化過(guò)敏性哮喘
| 病種類別 | 病種數(shù)量 | 代表性疾病 |
|---|---|---|
| 早期30種 | 30 | 惡性腫瘤、糖尿病、器官移植術(shù)后 |
| 2021年新增12種 | 12 | 銀屑病、艾滋病、過(guò)敏性哮喘 |
二、報(bào)銷比例與限額
- 1.
- 適用病種：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（血液透析/腹膜透析）、器官移植術(shù)后等30余種
- 報(bào)銷比例（2025年參考）：
參保類型 一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 職工醫(yī)保 90% 88% 85% 居民醫(yī)保 90% 75% 65% - 適用病種：慢性再生障礙性貧血、血友病、慢性阻塞性肺疾病等
- 具體標(biāo)準(zhǔn)（參考近年政策）：
病種 職工醫(yī)保（月） 居民醫(yī)保（月） 慢性再生障礙性貧血 800元 500元 血友病 5000元 4000元 慢性阻塞性肺疾病 400元 300元 原發(fā)性青光眼 300元 200元
按住院比例報(bào)銷
定額支付
三、申請(qǐng)流程
- 二級(jí)以上醫(yī)院近6個(gè)月檢查報(bào)告、診斷證明
- 填寫《海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種認(rèn)定表》
- 社?？?、身份證復(fù)印件及1寸照片
- 選擇53家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)
- 醫(yī)院專家審核認(rèn)定（最快72小時(shí)）
- 通過(guò)后享受待遇，可選兩家機(jī)構(gòu)治療
1.申請(qǐng)條件：符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及診療范圍》。
2.材料準(zhǔn)備：
3.辦理步驟：
四、注意事項(xiàng)
- 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等長(zhǎng)期有效
- 結(jié)核病、血管支架術(shù)后等有效期1-2年，需定期復(fù)審
1.家庭醫(yī)生簽約：在一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)簽約并接受健康管理，報(bào)銷比例提高5%。
2.待遇有效期：
3.異地就醫(yī)：需先行墊付，兩年內(nèi)持材料到參保地報(bào)銷。
海南定安縣2025年特殊門診政策覆蓋42種疾病，涵蓋常見(jiàn)慢性病及部分罕見(jiàn)病，報(bào)銷比例高且流程簡(jiǎn)化，有效減輕患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。