按季度辦理，每季度最后一個月15日前提交申請，評審?fù)ㄟ^后下季度享受待遇

福建龍巖門診特殊病種（門特?。┥暾垥r間主要遵循季度集中評審制度，2025年政策在常規(guī)流程基礎(chǔ)上新增即時申請通道。具體時間節(jié)點和流程如下：

一、申請時間節(jié)點

1. 1.常規(guī)按季度申請首次申請需在每季度最后一個月15日前提交材料（如3月、6月、9月、12月的15日前）。醫(yī)保部門在季末組織專家評審，通過后于下季度第一個月5個工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當(dāng)月開始享受待遇。示例：若在2025年3月15日前提交申請，4月評審?fù)ㄟ^后，5月5日后可領(lǐng)專用病歷，5月起享受待遇。
2. 2.2025年新政策即時申請自2025年6月1日起，參保人可隨時向全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)提出申請，系統(tǒng)即時開通待遇資格。

二、申請流程

1.

線下流程
• 步驟1：到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取《特殊病種門診申請表》，填寫并備齊材料（病歷資料、1寸照片等）。
• 步驟2：醫(yī)院初步鑒定后，醫(yī)保處每季度末組織專家評審。
• 步驟3：評審?fù)ㄟ^后，下季度領(lǐng)取專用病歷并開始享受待遇 。

2.

線上流程（2024年已上線）
• 通過“龍巖醫(yī)療保障”微信公眾號、e龍巖APP或閩政通APP提交申請，無需紙質(zhì)材料 。
• 2025年擴展：智能認定覆蓋更多病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤），材料自動調(diào)取 。

三、所需材料

四、待遇生效時間

• 常規(guī)申請：評審?fù)ㄟ^后下季度第一個月生效（如3月申請，4月評審?fù)ㄟ^，5月起享受） 。
• 2025年即時申請：提交后系統(tǒng)實時審核，通過后即時生效 。

五、續(xù)辦規(guī)定

• 有效期：
  • A/B類病種有效期2年，C類1年 。
  • 示例：惡性腫瘤（放化療）屬A類，有效期2年；高血壓屬C類，1年。
• 續(xù)辦流程：到期前提交材料重新認定，未及時續(xù)辦則終止待遇 。

2025年福建龍巖門特病申請以季度集中評審為主，同時新增即時申請通道。建議優(yōu)先通過線上渠道辦理，材料齊全可快速通過。首次申請需注意季度截止時間，續(xù)辦需提前準備材料避免斷檔。具體政策可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過“福建醫(yī)療保障”平臺查詢。