15個(gè)工作日
2025年四川攀枝花參保人員可通過(guò)四川醫(yī)保APP、攀枝花智慧醫(yī)保小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等官方渠道，在手機(jī)上全程在線(xiàn)申請(qǐng)辦理門(mén)診特殊疾病（門(mén)特）認(rèn)定，無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)，提交材料后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)APP或短信反饋，實(shí)現(xiàn)“掌上辦、零跑腿”。
一、申請(qǐng)條件與適用人群
參保類(lèi)型
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含學(xué)生、兒童）。
- 靈活就業(yè)人員等按規(guī)定參保并正常繳費(fèi)者。
疾病范圍
- 符合《攀枝花市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病病種目錄》的慢性病或重癥疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等。
- 具體病種可咨詢(xún)攀枝花市醫(yī)保局或查閱最新政策文件。
申請(qǐng)資格
- 參保狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄。
- 持有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)診斷證明和病歷資料。
二、手機(jī)申請(qǐng)辦理流程
辦理渠道
- 四川醫(yī)保APP：四川省醫(yī)療保障局官方應(yīng)用，支持全省門(mén)特線(xiàn)上申請(qǐng)。
- 攀枝花智慧醫(yī)保小程序：本地醫(yī)保服務(wù)官方小程序，功能與APP類(lèi)似。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：國(guó)家級(jí)平臺(tái)，支持跨區(qū)域門(mén)特辦理。
渠道名稱(chēng)下載/進(jìn)入方式主要功能適用人群四川醫(yī)保APP
應(yīng)用商店搜索“四川醫(yī)保”或官網(wǎng)下載
門(mén)特申請(qǐng)、異地備案、信息查詢(xún)
全省參保人員
攀枝花智慧醫(yī)保小程序
微信搜索“攀枝花智慧醫(yī)?！?/p>
門(mén)特申請(qǐng)、繳費(fèi)查詢(xún)、醫(yī)保電子憑證
攀枝花本地參保人員
國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
應(yīng)用商店下載
門(mén)特申請(qǐng)、跨省結(jié)算、政策查詢(xún)
全國(guó)參保人員
操作步驟
- 注冊(cè)與登錄
- 首次使用需實(shí)名注冊(cè)，支持身份證號(hào)、社?？?/strong>、醫(yī)保電子憑證等方式。
- 已注冊(cè)用戶(hù)直接登錄。
- 選擇門(mén)特申請(qǐng)
- 在APP或小程序首頁(yè)找到“門(mén)特申請(qǐng)”“門(mén)診特殊疾病認(rèn)定”或類(lèi)似入口。
- 閱讀辦理須知，確認(rèn)申請(qǐng)類(lèi)型（新申請(qǐng)、續(xù)期、變更等）。
- 填寫(xiě)與上傳材料
- 在線(xiàn)填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 上傳有效身份證件（正反面）、醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>照片。
- 上傳病歷資料（含診斷證明、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等，需加蓋醫(yī)院公章）。
- 提交與審核
- 確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，系統(tǒng)生成受理號(hào)。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 結(jié)果查詢(xún)與反饋
- 可在APP“辦理進(jìn)度”或“我的申請(qǐng)”中查詢(xún)狀態(tài)。
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送短信通知或APP消息提醒。
- 如需補(bǔ)充材料，會(huì)通過(guò)APP或短信告知。
- 注冊(cè)與登錄
辦理時(shí)限與注意事項(xiàng)
- 時(shí)限：自受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)（遇節(jié)假日順延）。
- 材料要求：所有上傳材料需清晰、完整、真實(shí)，病歷資料需為近半年內(nèi)有效。
- 實(shí)名認(rèn)證：必須通過(guò)實(shí)名認(rèn)證，確保信息一致。
- 手機(jī)號(hào)碼：需保持注冊(cè)手機(jī)號(hào)暢通，以便接收通知。
- 無(wú)法線(xiàn)上辦理情況：部分特殊病種或材料復(fù)雜時(shí)，可能需線(xiàn)下補(bǔ)充核驗(yàn)。
三、所需材料清單
基礎(chǔ)材料
- 有效身份證件：身份證正反面照片或醫(yī)保電子憑證。
- 社?？?/strong>：如無(wú)醫(yī)保電子憑證，需上傳社?？ㄕ掌?。
- 門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表：APP內(nèi)在線(xiàn)填寫(xiě)并簽名確認(rèn)。
病情證明材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)（需蓋章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告：如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告等。
- 出院記錄或門(mén)診病歷：需體現(xiàn)疾病診斷、治療過(guò)程及醫(yī)生意見(jiàn)。
- 近期免冠照片：部分病種（如血透、移植類(lèi)）需提供。
材料名稱(chēng)是否必須材料形式備注有效身份證件
是
電子原件
身份證正反面或醫(yī)保電子憑證
社?？?/p>
否
電子原件
無(wú)醫(yī)保電子憑證時(shí)需提供
門(mén)特申請(qǐng)表
是
電子原件
APP內(nèi)在線(xiàn)填寫(xiě)并簽名
疾病診斷證明書(shū)
是
電子原件
需二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章
檢查報(bào)告/病歷
是
電子原件
近半年內(nèi)，清晰完整
近期免冠照片
視病種
電子原件
血透、移植類(lèi)等特殊病種需提供
四、常見(jiàn)問(wèn)題與政策解讀
門(mén)特待遇享受
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：城鎮(zhèn)職工800元/年，城鄉(xiāng)居民500元/年（部分病種免起付線(xiàn)）。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：城鎮(zhèn)職工85%（隨年齡遞增），城鄉(xiāng)居民53%~68%（按繳費(fèi)檔次）。
- 支付范圍：僅限與門(mén)特病種相關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi)用，且符合醫(yī)保目錄。
變更與續(xù)期
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更：每年可申請(qǐng)變更1次，通過(guò)APP或小程序辦理。
- 門(mén)特資格續(xù)期：部分病種需定期復(fù)審，按APP提示提交最新病情材料。
異地門(mén)特辦理
- 長(zhǎng)期異地居住人員：需先辦理異地就醫(yī)備案，再通過(guò)APP申請(qǐng)門(mén)特。
- 報(bào)銷(xiāo)規(guī)則：按參保地政策執(zhí)行，部分支持異地直接結(jié)算。
失敗與申訴
- 審核不通過(guò)：APP會(huì)注明原因，可補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)。
- 申訴渠道：通過(guò)APP“意見(jiàn)反饋”或撥打攀枝花醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)0812-3323000咨詢(xún)。
五、線(xiàn)上線(xiàn)下辦理對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 手機(jī)線(xiàn)上辦理 | 線(xiàn)下窗口辦理 |
|---|---|---|
辦理地點(diǎn) | 手機(jī)APP/小程序，不限地點(diǎn) | 攀枝花市政務(wù)中心醫(yī)保窗口 |
辦理時(shí)間 | 24小時(shí)（系統(tǒng)維護(hù)除外） | 工作日9:00-12:00，13:30-17:00 |
所需材料 | 電子材料上傳 | 紙質(zhì)原件+復(fù)印件 |
辦理時(shí)限 | 15個(gè)工作日 | 15個(gè)工作日 |
到現(xiàn)場(chǎng)次數(shù) | 0次 | 1次（核驗(yàn)原件） |
進(jìn)度查詢(xún) | APP實(shí)時(shí)查詢(xún) | 窗口或電話(huà)查詢(xún) |
適用人群 | 熟悉手機(jī)操作、材料齊全者 | 不熟悉手機(jī)操作、材料復(fù)雜需協(xié)助者 |
2025年四川攀枝花門(mén)診特殊疾病手機(jī)申請(qǐng)辦理流程已全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、便民化，參保人員只需通過(guò)四川醫(yī)保APP或攀枝花智慧醫(yī)保小程序，即可足不出戶(hù)完成申請(qǐng)、材料提交、進(jìn)度查詢(xún)和結(jié)果獲取，大幅提升辦事效率，真正實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。建議申請(qǐng)人提前準(zhǔn)備好電子病歷和身份證明，仔細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)信息，確保一次性通過(guò)審核，及時(shí)享受醫(yī)保門(mén)特待遇。