需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)

2025年，在安徽蕪湖參加基本醫(yī)療保險的參保人，在符合政策規(guī)定的情況下，可在異地直接辦理門診慢特病認定及結(jié)算。

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 國家醫(yī)保局異地就醫(yī)直接結(jié)算政策：2024年《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》明確將高血壓、糖尿病等5種門診慢特病納入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。
2. 安徽省實施細則：2025年蕪湖執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病管理規(guī)范》，覆蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等32類病種。

二、辦理條件與流程

1. 備案前置要求

   • 持有蕪湖市有效的醫(yī)保參保身份
   • 確診疾病屬于安徽省門診慢特病目錄范圍
   • 在異地定點醫(yī)療機構(gòu)完成疾病診斷

2. 辦理流程圖解

   異地門診特病辦理流程點擊打開
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   復(fù)制
   

3. 材料清單對比

   材料類型	本地辦理要求	異地辦理要求
   疾病診斷證明	蕪湖三甲醫(yī)院原件	異地三級醫(yī)院蓋章件
   醫(yī)保卡	實體卡或電子憑證	需激活異地就醫(yī)功能
   申請表	現(xiàn)場領(lǐng)取填寫	皖事通APP下載電子版

三、待遇標準差異

1. 報銷比例：異地結(jié)算按蕪湖市支付標準的80%執(zhí)行（較本地降低10-15%）。
2. 封頂線調(diào)整：尿毒癥透析等重特大疾病年度限額提高至12萬元，與本地標準持平。

隨著長三角醫(yī)保一體化進程加速，建議參保人通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP實時查詢異地定點醫(yī)院開通情況，并在就診前完成線上備案登記。特殊情況下可憑紙質(zhì)材料回蕪手工報銷，但需注意次年3月31日的申報截止期限。