40種
2025年遼寧遼陽門特病病種范圍執(zhí)行遼寧省統(tǒng)一目錄，共涵蓋40種疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等重大疾病，以及糖尿?。ê喜Y）、高血壓（Ⅲ期或合并癥）、冠心病等慢性病，具體以遼陽市醫(yī)保局公布的最新目錄為準。
一、病種分類及核心范圍
1. 重大疾病類
- 惡性腫瘤：含放化療、靶向治療、內分泌治療、免疫治療等。
- 器官移植術后抗排異治療：需提供器官移植手術證明。
- 尿毒癥透析：包括血液透析、腹膜透析及相關藥品耗材。
2. 慢性病類
- 糖尿病：需合并周圍神經病變、視網膜病變、冠心病、腎病、肢端壞疽等并發(fā)癥。
- 高血壓：Ⅲ期或合并心、腦、腎等器官損害。
- 心腦血管疾病：如冠心病（支架術后）、腦卒中后遺癥、心肌梗死。
3. 其他特殊病種
- 自身免疫性疾病：類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
- 精神神經疾病：嚴重精神障礙（如精神分裂癥）、癲癇。
- 未成年人專屬病種：兒童生長激素缺乏癥、康復治療。
二、待遇標準對比
| 病種類型 | 代表疾病 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度支付限額（參考） | 有效期 |
|---|---|---|---|---|---|
| 重大疾病類 | 惡性腫瘤放化療 | 85%-90% | 75%-80% | 10萬-25萬元 | 長期（動態(tài)復審） |
| 慢性臟器衰竭類 | 尿毒癥透析 | 80%-85% | 70%-75% | 5萬-15萬元 | 1-3年 |
| 代謝性疾病類 | 糖尿?。ê喜Y） | 75%-80% | 65%-70% | 4000元-8000元 | 1-3年 |
| 精神神經類 | 嚴重精神障礙 | 70%-75% | 70%-75% | 5000元-1.5萬元 | 長期 |
三、認定條件與材料
1. 參保要求
需為遼陽市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，醫(yī)保狀態(tài)正常。
2. 核心材料
- 身份證明：身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）復印件。
- 醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需蓋章）、住院/門診病歷、檢查報告（如病理報告、影像學報告）。
- 申請表：《門特認定申請表》（部分醫(yī)院現場領取）。
四、辦理流程與注意事項
1. 申請渠道
- 線上：通過“遼陽醫(yī)?！盇PP或微信公眾號上傳材料，15個工作日內完成審核。
- 線下：攜帶材料至指定醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保服務中心提交，辦理時限1-3個月。
2. 就醫(yī)管理
- 需選定一家定點醫(yī)院就診，每年可變更1次。
- 部分病種需定期復審（如高血壓每2年），未復審將終止待遇。
遼陽市門特政策已實現全省統(tǒng)一標準，覆蓋病種全面且待遇分級明確。參?；颊呖赏ㄟ^醫(yī)保熱線（0419-12393）或官網查詢最新目錄，確保材料齊全并按時復審，以保障待遇連續(xù)性。
