38類慢性病患者可申請
截至2025年，南昌市已納入門診特殊慢性病（簡稱“門特病”）管理的病種達38類，符合參保狀態(tài)、病種范圍及診斷標準的參保人員均可申請。門特病待遇允許患者在定點醫(yī)療機構享受特定病種的門診費用報銷，具體資格需滿足以下條件。

（一）參保狀態(tài)要求

1. 基本醫(yī)保覆蓋人群：需為南昌市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人，且處于正常繳費狀態(tài)。

2. 連續(xù)參保年限：部分病種要求連續(xù)參保滿6個月至1年，例如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等重大疾病。

3. 異地參保備案：南昌市戶籍或常住異地參保人員，需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后方可申請。

（二）病種范圍與診斷標準

1. 重大疾病類：包括惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療等12類，需二級及以上醫(yī)療機構出具明確診斷證明。

2. 慢性功能障礙類：如高血壓三期、糖尿病合并并發(fā)癥、慢性心力衰竭等18類，需提供連續(xù)6個月以上的病史記錄及檢查報告。

3. 特殊罕見病類：血友病、再生障礙性貧血等8類，需指定醫(yī)療機構（如南昌大學第一附屬醫(yī)院）進行專項認定。

門特病資格認定標準對比表

（三）年齡與身份特殊規(guī)定

1. 未成年人：18周歲以下患者需監(jiān)護人代為申請，提供監(jiān)護人身份證及關系證明。

2. 老年人：60周歲以上參保人可優(yōu)先辦理，部分病種（如帕金森病）取消最低年齡限制。

3. 特殊群體：低保對象、脫貧人口等可同步申請醫(yī)療救助，門特病報銷比例最高提升至90%。

（四）申請流程與時效

1. 材料提交：通過“贛服通”平臺或醫(yī)保經辦窗口提交病歷、檢查報告、申請表等材料。

2. 審核時限：醫(yī)保部門需在15個工作日內完成審核，特殊情況可延長至30日。

3. 待遇生效：通過認定后次月起享受門特病報銷待遇，有效期為2年，期滿需重新申請。

門特病政策通過精準覆蓋病種、規(guī)范認定流程、強化待遇保障，有效減輕了慢性病患者的長期醫(yī)療負擔。參保人需關注自身病種是否在目錄內，并按要求準備材料及時申請，以確保合法權益。