一般情況下需要本人親自辦理，特殊情況下可委托代辦。
在2025年，上海辦理門(mén)診特病手續(xù)時(shí)，本人到場(chǎng)是最基本要求，這涉及到身份核驗(yàn)、病情確認(rèn)及知情同意等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。不過(guò)，針對(duì)行動(dòng)不便、高齡或特殊疾病患者，上海醫(yī)保政策允許通過(guò)授權(quán)委托方式由他人代辦，但需提供完整的證明材料和委托手續(xù)。
一、門(mén)診特病辦理的基本要求
本人辦理的必要性
門(mén)診特病涉及醫(yī)保待遇的特殊認(rèn)定，需通過(guò)人臉識(shí)別、身份證核驗(yàn)及現(xiàn)場(chǎng)簽字等流程確認(rèn)患者身份。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)科醫(yī)生需當(dāng)面評(píng)估病情，確保符合特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。2025年上海醫(yī)保局規(guī)定，惡性腫瘤、腎透析等重大疾病的首次辦理必須由本人到場(chǎng)。可委托代辦的特殊情形
以下情況可申請(qǐng)代辦，但需提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)：- 80歲以上老人或行動(dòng)不便者；
- 精神類(lèi)疾病患者；
- 住院治療無(wú)法離院者。
代辦人需攜帶患者身份證、委托書(shū)及代辦人身份證原件，部分情況還需提供街道證明或醫(yī)院診斷書(shū)。
線上辦理的可行性
2025年上海已開(kāi)通"隨申辦"APP的特病備案功能，但僅適用于續(xù)辦或信息變更。首次辦理仍需線下核驗(yàn)，線上提交材料后需在10個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
二、辦理流程與材料對(duì)比
| 辦理方式 | 適用人群 | 所需材料 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|---|
| 本人辦理 | 所有特病患者 | 身份證、醫(yī)?？?/strong>、病歷資料、診斷證明、特病申請(qǐng)表 | 當(dāng)場(chǎng)辦結(jié) |
| 委托代辦 | 特殊人群 | 除上述材料外，需委托書(shū)、代辦人身份證、特殊情況證明 | 3-5個(gè)工作日 |
| 線上辦理 | 續(xù)辦或信息變更 | 電子材料上傳，需人臉識(shí)別驗(yàn)證 | 1-3個(gè)工作日 |
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料真實(shí)性要求
虛假材料將導(dǎo)致醫(yī)保資格暫停，并納入個(gè)人征信。上海醫(yī)保局會(huì)通過(guò)醫(yī)療大數(shù)據(jù)比對(duì)病歷與診斷信息。定點(diǎn)醫(yī)院選擇
特病待遇僅限指定醫(yī)院使用，2025年上海共有156家特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨院就診需提前備案。有效期與續(xù)辦
門(mén)診特病資格有效期通常為1-3年，到期前30天需重新申請(qǐng)，續(xù)辦可簡(jiǎn)化流程，但病情變化者需重新評(píng)估。
在上海辦理門(mén)診特病時(shí)，本人到場(chǎng)是保障醫(yī)?；?/strong>安全和患者權(quán)益的重要措施，但人性化政策也為特殊群體提供了便利，建議提前通過(guò)12393醫(yī)保熱線或社區(qū)服務(wù)中心確認(rèn)具體要求。
