43種
2025年浙江溫州門診慢特病覆蓋43種疾病，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及部分罕見病，參保患者可享受醫(yī)保報銷和長期用藥等政策優(yōu)惠。
一、門診慢特病范圍
常見慢性病
包括高血壓、糖尿病、慢性肝炎、冠心病等15種疾病，患者需提供二級以上醫(yī)院診斷證明及長期用藥記錄。疾病名稱 報銷比例 年度限額 申請條件 高血壓 70% 5000元 血壓持續(xù)≥140/90mmHg 糖尿病 75% 6000元 空腹血糖≥7.0mmol/L 慢性肝炎 80% 8000元 病毒載量陽性≥6個月 重大疾病
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等12種疾病，需三甲醫(yī)院確診并提交病理報告或手術(shù)記錄。疾病名稱 報銷比例 年度限額 特殊待遇 惡性腫瘤 90% 20萬元 含靶向藥、免疫治療 尿毒癥 95% 無限額 透析費用全額報銷 器官移植術(shù)后 85% 15萬元 抗排異藥專項報銷 罕見病及特殊病種
包括血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等16種疾病，需省級醫(yī)院專家會診確認。疾病名稱 報銷比例 年度限額 申請周期 血友病 85% 10萬元 每年復審 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 80% 8萬元 兩年一審 帕金森病 75% 6萬元 終身有效
二、申請流程與材料
申請條件
- 溫州市醫(yī)保參保滿1年；
- 提供近半年內(nèi)二級以上醫(yī)院病歷及檢查報告；
- 罕見病需額外提交基因檢測或專家鑒定書。
辦理步驟
- 線上：通過浙里辦APP提交材料，5個工作日內(nèi)審核；
- 線下：至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理，即時受理。
三、政策優(yōu)勢與注意事項
報銷待遇
- 門診慢特病費用不設(shè)起付線，直接按比例報銷；
- 跨省異地就醫(yī)需備案，報銷比例降低10%。
動態(tài)調(diào)整
- 疾病目錄每年更新，新增阿爾茨海默病等3種病種；
- 藥品目錄同步調(diào)整，國家談判藥納入報銷范圍。
2025年溫州門診慢特病政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例和簡化申請流程，切實減輕患者負擔，建議符合條件的參保人及時辦理以享受長期醫(yī)療保障。