患有特定疾病、滿足住院條件、符合指定疾病種類
辦理門診特殊病種通常要求參保人患有特定疾病，或滿足住院條件，且疾病種類在指定范圍內(nèi)。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)條件、所需材料、審批及報(bào)銷情況：
（一）申請(qǐng)條件
- 患有特定疾病：如腎衰竭透析治療、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等，可申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T診。
- 滿足住院條件：某些疾病在滿足住院條件的情況下，也能申請(qǐng)?zhí)厥忾T診。
- 指定疾病種類：包括冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、腎移植術(shù)后抗排異藥物治療、精神分裂癥、帕金森氏病等。
| 申請(qǐng)條件類型 | 具體疾病舉例 |
|---|---|
| 特定疾病 | 腎衰竭透析治療、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療 |
| 指定疾病種類 | 冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病等 |
（二）所需材料
- 申請(qǐng)表：《門診特定病種待遇申請(qǐng)表》，可在醫(yī)院領(lǐng)取或從參保地的省或市的醫(yī)保網(wǎng)站下載并打印。
- 身份證明：身份證，用于證明個(gè)人身份。
- 診斷證明：需要醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院公章的診斷證明書。
- 病歷資料：包括住院病歷或門診病歷。
- 檢驗(yàn)報(bào)告：如血液檢查報(bào)告或CT結(jié)果等，具體取決于醫(yī)生的開(kāi)具。
- 病理報(bào)告：如果需要，可持患者身份證至病案室復(fù)印。
- 出院小結(jié)：記錄化療/放療治療經(jīng)過(guò)的出院小結(jié)，需要至外科樓一樓蓋章。
- 社?？◤?fù)印件：需要蓋章。
（三）審批與報(bào)銷
- 審批周期：特殊門診每3個(gè)月辦理一次審核，符合第一類病種的門診特殊疾病每6個(gè)月辦理一次審核。
- 報(bào)銷情況：在門診特殊疾病審批有效期內(nèi)，患有特殊疾病的參保人在門診治療，醫(yī)療費(fèi)用（不包含檢查費(fèi)用）按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的有關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。以一個(gè)年度門診醫(yī)療費(fèi)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)自然年收一次起付線，費(fèi)用直接在就診醫(yī)院結(jié)算。
若想辦理吉林松原門診特殊病種，參保人需確認(rèn)自身疾病符合上述條件，并準(zhǔn)備好相關(guān)材料。要關(guān)注審批周期和報(bào)銷政策，以便順利享受門診特殊病種待遇。