53種
2025年廣東陽(yáng)江門(mén)診特殊病種政策覆蓋53種疾病，涵蓋慢性病、特殊病及部分罕見(jiàn)病，報(bào)銷比例最高達(dá)90%，支付限額大幅提升，且支持“一次掛號(hào)管三天”便捷服務(wù)。
一、病種范圍
陽(yáng)江市門(mén)診特定病種共53種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保病種略有差異，具體如下：
| 序號(hào) | 病種名稱 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|---|
| 1 | 慢性阻塞性肺疾病 | ?? | ?? |
| 2 | 高血壓病 | ?? | ?? |
| 3 | 冠心病 | ?? | ?? |
| 4 | 慢性心功能不全 | ?? | ?? |
| 5 | 肝硬化（失代償期） | ?? | ?? |
| 6 | 慢性乙型肝炎 | ?? | ?? |
| 7 | 丙型肝炎（HCV RNA陽(yáng)性） | ?? | ?? |
| 8 | 慢性腎功能不全（非透析） | ?? | ?? |
| 9 | 腎臟移植術(shù)后抗排異治療 | ?? | ?? |
| 10 | 造血干細(xì)胞移植后抗排異治療 | ?? | ?? |
| 11 | 糖尿病 | ?? | ?? |
| 12 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | ?? | ?? |
| 13 | 惡性腫瘤（非放化療） | ?? | ?? |
| 14 | 地中海貧血 | ?? | ?? |
| 15 | 再生障礙性貧血 | ?? | ?? |
| 16 | 血友病 | ?? | ?? |
| 17 | 帕金森病 | ?? | ?? |
| 18 | 癲癇 | ?? | ?? |
| 19 | 腦血管疾病后遺癥 | ?? | ?? |
| 20 | 艾滋病 | ?? | ?? |
| ... | ...（共53種） | ?? | ?? |
注：職工醫(yī)保病種為52種（較城鄉(xiāng)居民少“腦癱”），具體以最新政策為準(zhǔn) 。
二、報(bào)銷比例提升
- 1.高費(fèi)用病種傾斜：城鄉(xiāng)居民：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤門(mén)診治療等10個(gè)病種報(bào)銷比例從70%提升至80%。職工醫(yī)保：上述病種報(bào)銷比例從80%提高至90%。
- 2.普通病種調(diào)整：多數(shù)病種報(bào)銷比例提高10%（如職工醫(yī)保從80%→85%，居民保持70%不變）。
三、支付限額優(yōu)化
- 血友病：城鄉(xiāng)居民年度限額從2萬(wàn)元增至6萬(wàn)元。
- 血液透析：限額從6萬(wàn)元提高至8萬(wàn)元 。
1.大幅提高限額：
2. 惡性腫瘤靶向治療、器官移植抗排異治療等不設(shè)支付上限 。特殊病種不設(shè)封頂：
四、申請(qǐng)流程便捷
1. 首診后3天內(nèi)可免費(fèi)續(xù)診，無(wú)需重復(fù)掛號(hào)，適用于二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通門(mén)診 。“一次掛號(hào)管三天”：
2. 參保人憑診斷證明、病歷資料在首診醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一站式辦理，無(wú)需多次往返 。簡(jiǎn)化認(rèn)定手續(xù)：
2025年陽(yáng)江門(mén)診特病政策聚焦病種擴(kuò)容、報(bào)銷提標(biāo)、限額放寬、流程簡(jiǎn)化，覆蓋53種疾病，重點(diǎn)傾斜高費(fèi)用病種，并推行便民服務(wù)，顯著降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。完整病種列表及細(xì)則可通過(guò)“陽(yáng)江本地寶”公眾號(hào)查詢 。