38種
在廣西柳州,可以辦理門診特殊病種的人群主要包括以下幾類:
一、參保人員類型
1. 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員2. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
二、疾病類型及辦理?xiàng)l件
1. 住院確診并符合門診特殊慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的疾病
- 主要診斷及治療應(yīng)為門診特殊慢性病病種或并發(fā)癥。
- 非主要診斷,但本次住院為首次確診,并經(jīng)??茣?huì)診。
2. 需長(zhǎng)期門診治療的疾病
三、病種范圍
1. 38種門診特殊慢性病病種全覆蓋,包括但不限于:
- 冠心病
- 高血壓(高危組、非高危組)
- 糖尿病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)
- 甲狀腺功能減退
- 腎透析等。
四、辦理流程
1. 在醫(yī)院住院確診后,由??聘敝魅吾t(yī)師職稱以上專家填寫《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》并簽署認(rèn)定意見。 2. 參保人員持《申報(bào)表》及出院記錄、疾病證明書和相關(guān)檢查報(bào)告單等材料,到醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站窗口辦理。 3. 對(duì)符合條件的實(shí)現(xiàn)“即申即辦”,當(dāng)場(chǎng)即可審批通過并發(fā)放門診特殊慢性病治療憑證,即時(shí)享受門診特殊慢性病報(bào)銷待遇。 4. 暫不符合“即申即辦”條件的,按原渠道進(jìn)行辦理,由參保地組織專家進(jìn)一步審核。
五、異地就醫(yī)人員申報(bào)
1. 異地就醫(yī)人員可在廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳下載或到醫(yī)保中心受理處領(lǐng)取《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》。 2. 參保人員填寫申請(qǐng)理由,異地就醫(yī)確診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生填寫意見,醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。 3. 參保人員本人或代辦人將《申報(bào)表》和申報(bào)病種所需材料(可為異地就醫(yī)確診的醫(yī)院出具的檢查報(bào)告等)提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過網(wǎng)上辦理。
六、年審及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
1. 門診特殊慢性病待遇資格實(shí)行自動(dòng)年審,由醫(yī)保信息系統(tǒng)在每年12月底根據(jù)對(duì)應(yīng)慢性病患者參保狀態(tài)自動(dòng)完成年審辦理。 2. 需要變更門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員,可在每年1月1日起申請(qǐng)辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更手續(xù)。
通過以上信息,我們可以看到,在廣西柳州,辦理門診特殊病種的人群主要是患有符合認(rèn)定條件的疾病,并參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。他們可以通過“即申即辦”等便捷服務(wù),在醫(yī)院住院確診后當(dāng)場(chǎng)申請(qǐng)并獲取門診特殊病種待遇,享受相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。異地就醫(yī)人員也可以通過相應(yīng)的流程進(jìn)行申報(bào)。門診特殊病種待遇資格實(shí)行自動(dòng)年審,參保人員每年可選擇變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。