全年可申請(qǐng)，1月1日起新政策生效
2025年福建廈門門診特病申請(qǐng)時(shí)間為全年開放，自2025年1月1日起執(zhí)行新政策，涵蓋統(tǒng)一病種目錄、待遇標(biāo)準(zhǔn)及跨省結(jié)算優(yōu)化，線上線下均可便捷辦理。

一、申請(qǐng)時(shí)間

1. 1.全年無固定截止日參保人員可隨時(shí)提交申請(qǐng)，審核通過后即可享受待遇。
2. 2.2025年1月1日政策生效新政策統(tǒng)一全省病種目錄（64個(gè)）和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，部分病種報(bào)銷比例提升至90%（職工）、80%（居民）。

二、辦理流程

1.

線上辦理
• 平臺(tái)：閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序
• 步驟：
  1.登錄后進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”板塊；
  2.選擇“門診慢特病病種申請(qǐng)”；
  3.填寫信息并上傳材料；
  4.提交后查詢進(jìn)度。
• 優(yōu)勢(shì)：無需現(xiàn)場排隊(duì)，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果 。

2.

線下辦理
• 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口
• 步驟：
  1.攜帶材料至窗口提交申請(qǐng)；
  2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后匯總至醫(yī)保部門；
  3.專家委員會(huì)復(fù)審（10-20個(gè)工作日） 。

三、所需材料

1.基礎(chǔ)材料

• 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
• 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?/li>

2.醫(yī)療證明

• 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像資料）；
• 用藥記錄（近半年，間隔≥28天） 。

3.特殊病種附加材料

• 惡性腫瘤：病理報(bào)告、化療/放療方案；
• 尿毒癥：透析記錄、腎功能檢查；
• 器官移植：手術(shù)記錄、抗排異治療證明。

四、注意事項(xiàng)

1.病種范圍擴(kuò)大
2025年福建省統(tǒng)一病種增至64個(gè)（Ⅰ類63個(gè)全省統(tǒng)一，Ⅱ類1個(gè)地方補(bǔ)充），涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 。

2.報(bào)銷比例提升

• 血友病、惡性腫瘤等10類高費(fèi)用病種：職工報(bào)銷90%，居民報(bào)銷80%；
• 其他病種：職工85%，居民70% 。

3.跨省結(jié)算便利
高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省直接結(jié)算，需提前備案 。

2025年福建廈門門診特病政策進(jìn)一步優(yōu)化，申請(qǐng)時(shí)間靈活，流程簡化，建議患者關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新目錄，及時(shí)提交材料享受待遇。