29個。
2025年，福建省已統(tǒng)一規(guī)范基本醫(yī)療保險的門診特殊病種管理，寧德市作為省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)，執(zhí)行全省統(tǒng)一的政策。參保人員所患疾病若屬于省里規(guī)定的門診特殊病種范圍，經(jīng)規(guī)范認定后，其在門診發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)療費用可享受與住院類似的醫(yī)保報銷待遇，有效減輕長期慢性病、重大疾病的門診醫(yī)療負擔。該政策覆蓋職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，具體病種數(shù)量為29個。
（一）、全省統(tǒng)一的門診特殊病種政策框架
福建省為保障參保人員權(quán)益，提升醫(yī)?；鹗褂眯剩瑢θ〉?strong>門診特殊病種進行了統(tǒng)一規(guī)范。寧德市嚴格遵循省級政策，不自行設定病種目錄。
政策依據(jù)與病種數(shù)量： 根據(jù)《福建省人民政府辦公廳關于完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》（閩政辦〔2022〕2號）等文件精神，福建省統(tǒng)一設定了職工基本醫(yī)療保險的門診特殊病種種類，共計29個 。此目錄為全省通用，寧德市參保職工適用此標準。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特殊病種范圍也參照此框架并結(jié)合實際確定，保持了高度的一致性。
2025年最新動態(tài)： 2025年，福建省醫(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化特殊病種管理。自2025年2月1日起，已根據(jù)國家最新藥品目錄，對惡性腫瘤門診化療和放療等21個門診特殊病種的用藥和診療項目支付范圍進行了完善和動態(tài)調(diào)整 。這表明，雖然病種目錄保持穩(wěn)定，但具體的報銷范圍會與時俱進，確?；颊吣苡蒙闲滤帯⒑盟?。
病種管理與待遇銜接： 門診特殊病種參照住院模式進行管理，其醫(yī)療費用享受統(tǒng)籌基金支付。一個關鍵的政策是，門診特殊病種的年度最高支付限額通常與住院費用合并計算。例如，寧德市在2023年已將門診特殊病種和住院的年度救助限額統(tǒng)一調(diào)整為共用額度 。這意味著患者在門診治療特殊病種和住院的花費，共同計入一個總的報銷封頂線，提高了基金使用的靈活性。
（二）、可辦理特殊病種的具體范圍與待遇對比
雖然完整的29個病種官方名單需查閱福建省醫(yī)療保障局發(fā)布的附件，但根據(jù)政策文件和各地市執(zhí)行情況，可以確定以下常見且重要的病種已被納入。
明確納入的常見重大慢性病與罕見病： 以下病種是29個門診特殊病種中的核心組成部分，已在多個文件中被明確提及或作為范例：
- 惡性腫瘤：包括惡性腫瘤的門診化學治療和放射治療，這是特殊病種中最主要的類型之一 。
- 重癥尿毒癥：需要長期進行門診透析治療的患者，其透析費用可按特殊病種報銷 。
- 器官移植：器官移植后的抗排斥反應治療，藥物費用高昂，屬于典型的特殊病種保障范圍 。
- 精神類疾病：如精神分裂癥、重性精神病等嚴重精神障礙已被明確納入 。
- 其他新增病種：近年來，政策持續(xù)擴容，地中海貧血、塵肺病、兒童康復治療、慢性阻塞性肺疾病等也被新增為門診特殊病種 。
不同病種待遇對比分析： 不同門診特殊病種的待遇細節(jié)（如起付線、支付比例）可能略有差異，但都遵循與住院合并計算限額的大原則。以下是基于現(xiàn)有信息的待遇對比：
特殊病種名稱
是否明確屬于29個病種
年度最高支付限額特點
起付標準特點
主要治療方式
惡性腫瘤 (門診化療/放療)
是 (核心病種)
與住院費用共用年度支付限額
與住院起付線合并計算
門診化療、放療、靶向治療等
重癥尿毒癥 (門診透析)
是 (核心病種)
與住院費用共用年度支付限額
與住院起付線合并計算
門診血液透析、腹膜透析
器官移植 (抗排異)
是 (核心病種)
與住院費用共用年度支付限額
與住院起付線合并計算
門診服用抗排異藥物
高血壓、糖尿病
是 (基礎慢性病)
部分統(tǒng)籌區(qū)可能單列，但趨勢是合并計算
與普通門診統(tǒng)籌起付線合并計算
門診長期用藥
精神分裂癥
是 (已新增)
與住院費用共用年度支付限額
與住院起付線合并計算
門診藥物治療、康復
辦理與認定流程： 參保人員需先進行門診特殊病種待遇資格認定。通常，患者需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，由符合條件的醫(yī)師填寫申請表，并提交相關的診斷證明、檢查報告等材料。材料經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍撕髨笏椭?strong>寧德市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行最終認定。認定通過后，患者即可在選定的定點醫(yī)藥機構(gòu)享受特殊病種的醫(yī)保結(jié)算待遇。
2025年福建寧德的參保人員，若患有如惡性腫瘤、重癥尿毒癥、器官移植術(shù)后、嚴重精神障礙、高血壓、糖尿病等在內(nèi)的29個省級統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊病種，均可按規(guī)定申請辦理。一旦認定成功，其長期、高額的門診治療費用將獲得與住院同等水平的醫(yī)保基金保障，大大緩解了患者的經(jīng)濟壓力?；颊邞P注福建省醫(yī)療保障局發(fā)布的最新政策，了解具體的病種名單和報銷細則。
