38種
2025年廣西欽州將門診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱門診特病）范圍明確為38種，覆蓋常見(jiàn)慢性病、重大疾病及部分新增病種，參保人員符合條件即可申請(qǐng)待遇。
一、病種范圍及分類
常見(jiàn)慢性病
- 高血壓（高危組）、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
- 甲狀腺疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥。
- 精神類疾病：嚴(yán)重精神障礙、抑郁癥（限重度）。
重大疾病及特殊病種
- 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血。
- 新增病種（2025年調(diào)整）：
耐藥性結(jié)核病、肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病等。
病種類型 代表疾病 備注 常見(jiàn)慢性病 高血壓、糖尿病 需提供近期診療記錄 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植 需病理報(bào)告或手術(shù)證明 新增病種 阿爾茨海默病、抑郁癥（重度） 部分需?？漆t(yī)師診斷
二、申請(qǐng)條件與材料
基本條件
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 所患疾病屬于38種門診特病范圍，且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
所需材料
- 必要材料：
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》
- 近兩年病史資料（門診/住院記錄、檢查報(bào)告）。
- 補(bǔ)充材料：
- 高血壓/糖尿?。悍峭杖窝獕?血糖記錄。
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告或影像學(xué)確診證據(jù)。
- 必要材料：
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%-85%。
- 居民醫(yī)保：按病種分級(jí)報(bào)銷，部分病種執(zhí)行住院比例（如腎透析）。
年度限額
多數(shù)病種無(wú)單病種限額，但高血壓（居民醫(yī)保）年度支付限額400元，糖尿病600元。
廣西欽州通過(guò)病種擴(kuò)圍和直接結(jié)算優(yōu)化，顯著提升慢性病保障水平。參保人員可優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，確保材料完整以快速享受待遇。