2025年湖北孝感市門診特殊?。ㄩT特?。┑霓k理范圍及條件如下:
一、可辦理門特病的病種范圍
慢性病類
高血壓(需合并靶器官損害或達到Ⅲ級標準)
糖尿?。ㄐ璋橛胁l(fā)癥,如腎病、視網(wǎng)膜病變等)
慢性腎功能衰竭(透析)
器官移植抗排異治療
冠心?。ㄖЪ苄g后或嚴重心功能不全)
慢性肝炎/肝硬化(需肝功能失代償期或抗病毒治療階段)
類風濕性關節(jié)炎
強直性脊柱炎
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
肝豆狀核變性
慢性心力衰竭
腦血管病后遺癥
阿爾茨海默病
甲狀腺功能異常
特殊疾病類
惡性腫瘤(含放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等)
重性精神?。ㄈ缇穹至寻Y、重癥抑郁癥)
血友病
地中海貧血
結核病
帕金森病
癌癥(如前列腺癌、膀胱腫瘤)
甲狀腺疾?。ㄈ缂卓?、丙肝)
肝移植術后
器官移植術后(抗排異治療)
二、申請條件
資格認定
需通過線上(如“湖北醫(yī)療保障”小程序)或線下(醫(yī)保經(jīng)辦窗口)備案
需滿足病種特定標準(如高血壓需Ⅲ級標準)
就醫(yī)要求
需在已開通跨省直接結算的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)
需完成異地就醫(yī)備案手續(xù)
三、報銷政策
門診慢特病 :合規(guī)費用按50%比例報銷,無年度最高限額
門診特殊疾病 :合規(guī)費用按70%比例報銷,納入年度最高支付限額管理
雙軌并行 :原慢特病患者可疊加享受普通門診報銷
四、注意事項
具體病種以醫(yī)保目錄為準,建議通過官方渠道查詢最新信息
異地就醫(yī)備案后,支持跨省聯(lián)網(wǎng)報銷
以上信息綜合自孝感市人民政府及醫(yī)保部門官方發(fā)布內(nèi)容。