極少發(fā)生，但一旦感染，病情發(fā)展極為迅速，致死率極高。
近期關(guān)于23歲女生感染食腦蟲的報(bào)道，通常指向一種名為原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）的罕見且嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。該病由一種名為福氏耐格里阿米巴的單細(xì)胞生物引起 。這種阿米巴并非真正“吃掉”大腦，而是通過鼻腔進(jìn)入人體，沿嗅神經(jīng)侵入腦部，引發(fā)劇烈的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腦組織破壞 。感染通常發(fā)生在人們在溫暖的淡水環(huán)境（如湖泊、池塘、溫泉）中游泳或潛水時(shí)，含有病原體的水通過鼻腔被吸入 。使用未煮沸或未經(jīng)消毒的水進(jìn)行鼻腔沖洗也是重要的感染途徑 。該病起病急驟，早期癥狀類似細(xì)菌性腦膜炎，包括劇烈頭痛、高熱、嘔吐等，極易被誤診，若不及時(shí)治療，病情會迅速惡化，導(dǎo)致癲癇、昏迷甚至死亡 。
（一）病原體與感染途徑
福氏耐格里阿米巴的特性 這種阿米巴是一種自由生活的原蟲，自然存在于溫暖的淡水環(huán)境中，如湖泊、河流、池塘，甚至在維護(hù)不善的游泳池和溫泉中也能發(fā)現(xiàn) 。它在溫暖（25°C以上）的水中繁殖活躍，尤其在夏季水溫升高時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。
主要感染途徑 感染的關(guān)鍵在于病原體必須通過鼻腔進(jìn)入人體。當(dāng)人們在含有福氏耐格里阿米巴的淡水中進(jìn)行游泳、跳水或潛水等活動(dòng)時(shí)，如果水被強(qiáng)行灌入鼻腔，阿米巴的滋養(yǎng)體就能附著于鼻腔黏膜。隨后，它們會沿著嗅神經(jīng)穿過篩板，直接遷移進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦部）。飲用受污染的水不會導(dǎo)致感染，阿米巴不會通過消化道進(jìn)入大腦。
其他潛在風(fēng)險(xiǎn)行為 使用未煮沸的自來水或非無菌水進(jìn)行鼻腔沖洗（如使用洗鼻壺）是另一個(gè)明確的感染風(fēng)險(xiǎn) 。如果沖洗用水含有福氏耐格里阿米巴，它們會直接接觸到鼻腔黏膜，從而可能侵入嗅神經(jīng) 。
（二）癥狀、診斷與治療
疾病發(fā)展過程原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的潛伏期很短，通常為3至5天，最長不超過7至15天 。初期癥狀可能包括味覺或嗅覺異常，這是病原體侵入的早期信號 。隨后會迅速出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱、惡心、噴射性嘔吐 。隨著病情進(jìn)展，患者會出現(xiàn)頸部僵硬、精神錯(cuò)亂、癲癇發(fā)作和意識水平下降，最終導(dǎo)致昏迷 。
診斷與治療的挑戰(zhàn) 由于早期癥狀與常見的細(xì)菌性腦膜炎非常相似，診斷極其困難，容易延誤 。確診需要通過腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行顯微鏡檢查、培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測（如PCR）來尋找福氏耐格里阿米巴。治療非常困難，目前沒有標(biāo)準(zhǔn)化的特效療法，通常需要聯(lián)合使用多種抗阿米巴藥物（如米替福新、兩性霉素B等）。盡管有少數(shù)成功救治的病例，但總體死亡率超過95%，預(yù)后極差 。
感染途徑與風(fēng)險(xiǎn)對比
風(fēng)險(xiǎn)行為
感染可能性
主要原因
預(yù)防建議
在溫暖的野外淡水（湖、河、池塘）游泳/潛水
高
水溫適宜阿米巴繁殖，活動(dòng)易導(dǎo)致鼻腔進(jìn)水
避免在夏季渾濁的淡水區(qū)域游泳，避免跳水、潛水
在維護(hù)不善的游泳池或溫泉中活動(dòng)
中
消毒不足（如余氯不夠）無法殺滅阿米巴
選擇衛(wèi)生狀況良好、定期消毒的正規(guī)泳池
使用未煮沸的自來水進(jìn)行鼻腔沖洗
高
水直接接觸鼻腔黏膜，提供直接侵入途徑
鼻腔沖洗必須使用煮沸后冷卻的水或無菌水
飲用受污染的淡水
極低
阿米巴無法通過消化道侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)
無特殊風(fēng)險(xiǎn)，但飲用水仍需保證安全
（三）預(yù)防措施
游泳時(shí)的防護(hù) 在淡水區(qū)域游泳時(shí)，應(yīng)盡量選擇經(jīng)過良好消毒和管理的正規(guī)游泳池。在自然水體中活動(dòng)時(shí)，務(wù)必使用鼻夾，并盡量避免將頭埋入水中或進(jìn)行跳水、潛水等可能導(dǎo)致大量水灌入鼻腔的活動(dòng) 。
安全進(jìn)行鼻腔護(hù)理 對于需要進(jìn)行鼻腔沖洗的人群（如鼻炎患者），必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生規(guī)范。沖洗用水應(yīng)使用煮沸至少1分鐘后冷卻的水，或是購買的無菌水、蒸餾水。使用的洗鼻器具也應(yīng)保持清潔并定期更換 。
提高公眾認(rèn)知 了解福氏耐格里阿米巴的風(fēng)險(xiǎn)主要與鼻腔進(jìn)水有關(guān)，而非飲用水或皮膚接觸。避免在水溫高、水體渾濁的淡水區(qū)域進(jìn)行可能引起嗆水的活動(dòng)，尤其是在夏季 。
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）是一種由福氏耐格里阿米巴引起的罕見但極其兇險(xiǎn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，其核心在于病原體通過鼻腔侵入腦部。盡管全球病例總數(shù)極少，但其死亡率極高，且潛伏期短、發(fā)病迅猛，給診斷和治療帶來巨大挑戰(zhàn)。關(guān)鍵的預(yù)防策略在于阻斷感染途徑，即在溫暖的淡水環(huán)境中活動(dòng)時(shí)保護(hù)鼻腔，以及在進(jìn)行鼻腔沖洗時(shí)務(wù)必使用安全的水源。公眾應(yīng)提高認(rèn)知，采取科學(xué)的防護(hù)措施，即可有效規(guī)避這一罕見風(fēng)險(xiǎn)。