2025年度，延安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病共涵蓋49個(gè)城鎮(zhèn)職工門(mén)診特殊疾病病種和48個(gè)城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病病種。
為幫助參保人員全面了解2025年在陜西延安辦理門(mén)診特殊病種的資格與范圍，本文將對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行梳理。
根據(jù)延安市醫(yī)療保障局發(fā)布的政策，2025年度可申報(bào)的門(mén)診特殊病種主要分為城鎮(zhèn)職工門(mén)診特殊疾病和城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病兩大類(lèi)，具體病種如下：
一、城鎮(zhèn)職工門(mén)診特殊疾病病種
城鎮(zhèn)職工門(mén)診特殊疾病的申報(bào)對(duì)象為患有以下49個(gè)病種六個(gè)月以上的城鎮(zhèn)職工。
| 病種分類(lèi) | 具體病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 惡性腫瘤相關(guān) | 各類(lèi)惡性腫瘤、白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病 |
| 器官移植 | 器官移植抗排異治療 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 再生障礙性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 腦血管病后遺癥（腦卒中后遺癥）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森氏病及綜合征、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化 |
| 內(nèi)分泌與代謝疾病 | 糖尿病伴并發(fā)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、肢端肥大癥 |
| 心血管疾病 | 高血壓伴并發(fā)癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、慢性心力衰竭、慢性房顫 |
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、塵肺病 |
| 消化系統(tǒng)疾病 | 慢性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全 |
| 泌尿系統(tǒng)疾病 | 透析（含血液透析、腹膜透析） |
| 風(fēng)濕免疫性疾病 | 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征 |
| 精神疾病 | 精神病 |
| 其他疾病 | 慢性骨髓炎、慢性硬膜下血腫、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性胰腺炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腎盂腎炎、慢性膀胱炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎、慢性膽囊炎、慢性胃炎、慢性咽炎、慢性喉炎、慢性支氣管炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎、慢性中耳炎、慢性牙齦炎、慢性宮頸炎、慢性陰道炎、慢性皮膚感染、慢性軟組織感染 |
二、城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病病種
城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病的申報(bào)對(duì)象為患有以下48個(gè)病種的參保人員。
| 病種分類(lèi) | 具體病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 心血管疾病 | 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心臟瓣膜病 |
| 內(nèi)分泌與代謝疾病 | 糖尿病 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 腦血管病后遺癥（腦卒中后遺癥）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 |
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘 |
| 消化系統(tǒng)疾病 | 慢性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎小球腎炎 |
| 泌尿系統(tǒng)疾病 | 透析（含血液透析、腹膜透析） |
| 風(fēng)濕免疫性疾病 | 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征 |
| 精神疾病 | 精神病 |
| 其他疾病 | 惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療、慢性腎功能不全、慢性心力衰竭、慢性房顫、慢性骨髓炎、慢性硬膜下血腫、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性胰腺炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腎盂腎炎、慢性膀胱炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎、慢性膽囊炎、慢性胃炎、慢性咽炎、慢性喉炎、慢性支氣管炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎、慢性中耳炎、慢性牙齦炎、慢性宮頸炎、慢性陰道炎、慢性皮膚感染、慢性軟組織感染 |
針對(duì)學(xué)生和兒童，還專(zhuān)門(mén)設(shè)有小兒腦性癱瘓、過(guò)敏性紫癜等10個(gè)特定病種；兒童苯丙酮尿癥也按照專(zhuān)項(xiàng)通知執(zhí)行。
無(wú)論是城鎮(zhèn)職工還是城鄉(xiāng)居民，在2025年均可根據(jù)自身病情，對(duì)照上述病種目錄，向延安市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)相應(yīng)的門(mén)診特殊病種待遇。
