截至2025年，南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特?。ê喎Q“門特病”）的病種目錄已實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一，其中職工醫(yī)保覆蓋40個(gè)病種，居民醫(yī)保覆蓋42個(gè)病種。
為幫助您全面了解在江西南昌辦理門特病的具體情況，本文將從病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及待遇政策等方面進(jìn)行詳細(xì)說明。
一、核心病種目錄概覽
根據(jù)《南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，全市執(zhí)行統(tǒng)一的門特病病種目錄。具體病種數(shù)量因參保類型而異：
- 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) ：共包含40個(gè)病種。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) ：共包含42個(gè)病種。
值得注意的是，居民醫(yī)保比職工醫(yī)保多出的兩個(gè)病種—— 兒童孤獨(dú)癥 和 兒童生長激素缺乏癥 ——僅限兒童享受。
二、主要病種分類與年度限額對(duì)比
以下表格展示了部分常見門特病的核心信息，包括病種類別、年度支付限額以及資格有效期等關(guān)鍵指標(biāo)，供您參考。
| 病種名稱 | 類別 | 年度最高支付限額（元/年） | 資格有效期 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療（含白血?。?/td> | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 不復(fù)審 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 不復(fù)審 |
| 血友病 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 不復(fù)審 |
| 再生障礙性貧血 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 5年 |
| 帕金森氏綜合癥 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 不復(fù)審 |
| 高血壓（極高危） | Ⅱ類 | 1800 | 1年 |
| 糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥） | Ⅱ類 | 2400 | 1年 |
| 冠心?。ㄐ墓δ苋?jí)以上） | Ⅱ類 | 2400 | 1年 |
三、統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與待遇銜接
為確保公平公正，南昌市實(shí)行全省統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。參保人員需按照規(guī)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)提交申請(qǐng)材料，經(jīng)審核通過后方可獲得相應(yīng)資格。
針對(duì)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移的情況，政策也作出了明確規(guī)定：在省內(nèi)正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，若轉(zhuǎn)入地與轉(zhuǎn)出地有相同的門特病種，其資格可予以保留，無需重新認(rèn)定。
2025年的江西南昌已建立起一個(gè)覆蓋廣泛、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、管理規(guī)范的門特病保障體系。無論是職工還是居民醫(yī)保參保人，均可依據(jù)自身病情，在明確的病種目錄中找到對(duì)應(yīng)的保障，并享受到相應(yīng)的醫(yī)療待遇。
