參保滿3年且確診特定疾病可申請(qǐng)
2025年貴州黔西南地區(qū)門診特殊慢性病（門特）申領(lǐng)需滿足連續(xù)參保繳費(fèi)年限、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)濟(jì)狀況審核等條件，覆蓋參保職工及居民，具體流程與病種范圍由醫(yī)保部門統(tǒng)一規(guī)定。
（一）參保要求
參保年限：申請(qǐng)人需連續(xù)參加黔西南基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿3年，中途斷繳累計(jì)不超過(guò)3個(gè)月。
繳費(fèi)狀態(tài)：申領(lǐng)時(shí)仍處于正常繳費(fèi)狀態(tài)，未補(bǔ)繳欠費(fèi)。
參保類型：涵蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，靈活就業(yè)人員需提供連續(xù)6個(gè)月繳費(fèi)記錄。
（二）病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
重大疾病：包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等15類病種，需二級(jí)及以上醫(yī)院出具診斷證明。
慢性疾病：如糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ級(jí)等20類病種，需提供近1年病歷及檢查報(bào)告。
特殊審核：部分病種需專家組復(fù)核，如精神類疾病需指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定。
常見(jiàn)病種申領(lǐng)條件對(duì)比表
| 病種類型 | 診斷證明要求 | 治療周期要求 | 費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（年） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+三甲醫(yī)院診斷書 | 持續(xù)治療 | 不低于5萬(wàn)元 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查+腎功能報(bào)告 | 1年以上 | 不低于2萬(wàn)元 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄+抗排異用藥清單 | 終身治療 | 不限 |
（三）經(jīng)濟(jì)與材料審核
經(jīng)濟(jì)狀況：低收入家庭需提供街道證明，普通家庭需承諾醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分。
材料清單：身份證、醫(yī)保卡、病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單及2寸證件照。
審核周期：提交材料后15個(gè)工作日內(nèi)完成初審，公示5日無(wú)異議后發(fā)放門特卡。
申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)性，逾期未補(bǔ)正視為放棄。政策可能調(diào)整，建議通過(guò)黔西南醫(yī)保局官網(wǎng)或線下服務(wù)窗口獲取最新信息。