能。2025年山西陽泉已全面實現(xiàn)特殊病種線上辦理。
參保人員可通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣颉吧轿麽t(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”在線提交申請材料，專家通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)線上審核，符合條件的即時享受待遇。線上流程覆蓋病種認(rèn)定、材料提交及結(jié)果查詢，部分病種審核周期縮短至3個工作日。
一、政策背景與覆蓋范圍
1. 政策依據(jù)
山西省自2025年起推行全省統(tǒng)一的門診慢特病線上辦理機制，陽泉市同步執(zhí)行。政策明確將惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等46種疾病納入線上辦理范圍，分為門診特殊病（11種）和門診慢性病（35種）兩類。
2. 適用對象
- 參保類型：山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工醫(yī)保參保人員。
- 代辦條件：代辦人需為山西省醫(yī)保參保者，且需上傳委托書及身份證明。
二、線上辦理流程
1. 申請渠道
- 手機端：關(guān)注“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，點擊“服務(wù)大廳”→“門診慢特病申請”。
- 電腦端：登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”，選擇“個人服務(wù)”→“門診慢特病待遇資格申請”。
2. 材料要求
| 材料類型 | 線上提交要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章的PDF掃描件 |
| 檢查報告 | 近1年內(nèi)相關(guān)檢查結(jié)果（如病理報告） |
| 身份證/社?？?/td> | 正反面清晰照片 |
| 委托書（代辦需提供） | 手寫簽名掃描件 |
3. 審核與生效
- 即時辦結(jié)病種：如高血壓、糖尿病等慢性病，材料齊全后系統(tǒng)自動審核，次日生效。
- 專家復(fù)核病種：惡性腫瘤等復(fù)雜病種需3個工作日內(nèi)完成專家線上復(fù)核，結(jié)果以短信通知。
三、報銷待遇與注意事項
1. 報銷比例與限額
- 門診特殊病：報銷比例70%，年度限額與住院合并計算（最高18萬元）。
- 門診慢性病：報銷比例60%，單病種年度限額1.1萬~4.8萬元。
2. 使用規(guī)范
- 定點機構(gòu)：需選擇醫(yī)保定點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或線下機構(gòu)，否則無法結(jié)算。
- 復(fù)診要求：線上問診開藥需提供既往確診記錄，且藥品需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
2025年山西陽泉的特殊病種線上辦理大幅提升了服務(wù)效率，但需注意材料真實性與時效性。參保人員可通過“山西醫(yī)?！惫娞枌崟r查詢進度，避免因材料缺失影響待遇享受。對于疑難病種，建議提前咨詢醫(yī)保熱線或線下窗口，確保流程順暢。