2-12周
卡介苗接種后，家長(zhǎng)需密切觀察接種部位變化及全身反應(yīng)，警惕局部強(qiáng)反應(yīng)、淋巴結(jié)炎、骨髓炎、全身播散性感染等異常情況，做好日常護(hù)理，及時(shí)識(shí)別就醫(yī)指征，確保嬰兒健康。
一、正常反應(yīng)與觀察要點(diǎn)
卡介苗作為活菌疫苗，接種后多數(shù)嬰兒會(huì)出現(xiàn)局部反應(yīng)，屬正常現(xiàn)象，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，但需科學(xué)觀察與護(hù)理。
局部反應(yīng)
接種后2周左右，接種部位可出現(xiàn)紅腫，隨后形成硬結(jié)，約4-8周后中間軟化形成白色小膿皰，可自行破潰，有少量膿液流出，8-12周內(nèi)愈合，結(jié)痂后留下凹陷性瘢痕（俗稱“卡疤”）。此過(guò)程一般無(wú)全身癥狀，是卡介苗正常反應(yīng)，家長(zhǎng)需保持局部清潔，避免抓撓或擠壓。全身反應(yīng)
少數(shù)嬰兒可能出現(xiàn)低熱（體溫不超過(guò)38.5℃）、煩躁、食欲下降等輕微全身反應(yīng)，通常持續(xù)1-2天，可自行緩解。若高熱持續(xù)或伴有精神萎靡，需警惕異常反應(yīng)。觀察要點(diǎn)
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察接種部位變化，記錄紅腫、膿皰、破潰、結(jié)痂時(shí)間，并注意腋下、鎖骨上有無(wú)淋巴結(jié)腫大。正常情況下，淋巴結(jié)腫大直徑不超過(guò)1cm，且可自行消退。
二、異常反應(yīng)與處理原則
卡介苗接種后雖安全性高，但極少數(shù)嬰兒可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，需及時(shí)識(shí)別并科學(xué)處理，避免病情加重。
局部強(qiáng)反應(yīng)
若接種部位紅腫范圍持續(xù)擴(kuò)大，硬結(jié)直徑超過(guò)1cm，或膿皰長(zhǎng)期不愈、分泌物增多，可能為局部強(qiáng)反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)避免熱敷或擠壓，保持干燥清潔，必要時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需局部處理或藥物治療。淋巴結(jié)炎
腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大（直徑超過(guò)1cm）且質(zhì)地變硬、活動(dòng)度差，或伴有紅腫熱痛，提示可能為卡介苗相關(guān)淋巴結(jié)炎。此為較常見異常反應(yīng)，需及時(shí)就醫(yī)，部分患兒需抗結(jié)核治療或手術(shù)引流。嚴(yán)重全身反應(yīng)
極少數(shù)嬰兒可能出現(xiàn)骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、體重不增、肝脾腫大、多部位膿腫等，需立即住院治療。此類情況多見于免疫功能低下嬰兒，接種前應(yīng)充分評(píng)估禁忌證。
三、日常護(hù)理與就醫(yī)建議
科學(xué)護(hù)理可減少并發(fā)癥，家長(zhǎng)需掌握正確方法，并明確就醫(yī)指征，確保嬰兒安全。
護(hù)理要點(diǎn)
- 保持清潔：接種后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，之后可正常洗澡，但需避免揉搓或長(zhǎng)時(shí)間浸泡接種部位。
- 避免抓撓：給嬰兒穿寬松衣物，必要時(shí)包裹手臂，防止抓破膿皰導(dǎo)致繼發(fā)感染。
- 勿自行處理：禁止擠壓膿皰、涂抹藥膏或熱敷，以免加重反應(yīng)或引發(fā)感染。
就醫(yī)指征
- 局部異常：紅腫范圍持續(xù)擴(kuò)大、硬結(jié)直徑超過(guò)1cm、膿液持續(xù)超過(guò)2周未愈。
- 淋巴結(jié)異常：腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大直徑超過(guò)1cm，或伴紅腫熱痛。
- 全身癥狀：高熱（超過(guò)38.5℃）持續(xù)超過(guò)3天，或伴有精神萎靡、食欲不振、體重不增等。
禁忌與注意事項(xiàng)
- 免疫功能低下嬰兒（如先天性免疫缺陷、HIV感染等）應(yīng)避免接種卡介苗。
- 接種后3個(gè)月內(nèi)避免在同側(cè)手臂接種其他疫苗，以免混淆反應(yīng)。
- 若接種后3個(gè)月仍無(wú)卡疤形成，需咨詢醫(yī)生評(píng)估是否需補(bǔ)種。
卡介苗接種后，家長(zhǎng)需科學(xué)觀察局部反應(yīng)與全身癥狀，警惕異常反應(yīng)，做好日常護(hù)理，及時(shí)識(shí)別就醫(yī)指征，確保嬰兒健康。
