高血壓II級及以上、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（血液透析或腹膜透析）、器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)治療等
在四川雅安，門診特殊疾?。ê喎Q“門特”）是指病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療并納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍的慢性或重癥疾病。參保人員若患有指定范圍內(nèi)的疾病，可申請門特認(rèn)定，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。以下為您詳細(xì)介紹可申請門特病的具體情況。
（一）門特病分類及病種
雅安市將門診特殊疾病分為四類，共包含多個病種，具體如下：
| 類別 | 包含病種 |
|---|---|
| 第一類 | 重癥肌無力、癲癇、痛風(fēng)、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退 |
| 第二類 | 高血壓II級及以上、糖尿病、肺心病伴心功能不全、擴(kuò)心病伴心功能不全、腦血管意外后遺癥、慢性阻塞性肺病、帕金森氏病、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、精神疾?。ò柎暮Ｄ?、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、分裂情感性障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥）、強直性脊柱炎、冠心病伴心絞痛或冠心病伴支架植入術(shù)后、風(fēng)心病伴心衰或伴風(fēng)濕活躍、心瓣膜病換瓣術(shù)后、安心臟起搏器術(shù)后、活動性結(jié)核病、肝硬化失代償期、慢性活動性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、腎病綜合征、慢性腎功能不全、兒童苯丙酮尿癥 |
| 第三類 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（血液透析或腹膜透析）、器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)治療 |
| 第四類 | 未明確列舉具體病種 |
（二）申請條件及注意事項
- 申請條件：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且符合門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，可申請認(rèn)定門診特殊疾病。需在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并按規(guī)定提供相關(guān)病歷資料和檢查檢驗報告單等材料進(jìn)行申請。
- 注意事項
- 先進(jìn)行病種認(rèn)定，認(rèn)定后3個月內(nèi)不得再向其他認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出認(rèn)定。
- 只能選擇一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療醫(yī)院，每3個月辦理一次審核，一個審核期內(nèi)申請的病種不得超過5種，審核期內(nèi)不能更改醫(yī)院，在非定點醫(yī)院發(fā)生的費用自理。
- 市門特治療方案申請辦理后，需在門診繳費窗口繳納預(yù)交費，申請期內(nèi)無特殊原因不得退回。
- 中途治療、用藥發(fā)生變化，需在門診?？漆t(yī)生處變更方案，再回門診醫(yī)保窗口審核、提交，審核后方才生效。
- 每次治療及開藥需在門診繳費窗口記賬，否則不予報銷，審核期間發(fā)生的核定的相關(guān)費用納入報銷，審核期外的費用自理。
- 一次開藥量不能超過15天，超出部分自理（特殊情況除外）。
- 參保人員住院期間不能申請門診特殊疾病，若申請期內(nèi)中途住院，產(chǎn)生的門診特殊疾病費用不得與住院費用重復(fù)。
了解2025年四川雅安可申請門特病的病種及相關(guān)申請條件和注意事項，有助于參保人員更好地享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。在申請過程中，參保人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定準(zhǔn)備材料、辦理手續(xù)，確保順利獲得門特病認(rèn)定。