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2025年福建南平門診特殊病種（簡稱“特殊門診”）支持通過手機(jī)辦理，參保人員可通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”小程序的“門診慢特病病種申請”模塊，在線完成備案申請，無需提交紙質(zhì)材料，實(shí)現(xiàn)“即申即享”。
一、線上辦理核心信息
1. 覆蓋病種范圍
目前支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療3個(gè)病種線上“即申即享”，其他病種需按傳統(tǒng)流程辦理。
2. 辦理?xiàng)l件
- 已在福建省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院或門診就診，且疾病診斷信息已自動(dòng)上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 參保狀態(tài)正常，無需額外提供病歷、診斷證明等紙質(zhì)材料。
3. 操作流程
| 步驟 | 操作平臺 | 具體操作 |
|---|---|---|
| 登錄入口 | 閩政通APP/福建醫(yī)療保障小程序 | 進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)，選擇“門診慢特病病種申請”模塊。 |
| 信息確認(rèn) | 系統(tǒng)自動(dòng)匹配 | 查看“即申即享”提示，確認(rèn)病種診斷信息（如高血壓、糖尿病等）。 |
| 提交申請 | 在線填寫并提交 | 按提示完成備案申請，無需上傳材料。 |
| 結(jié)果查詢 | “我的辦件”模塊 | 提交后可實(shí)時(shí)查看辦理進(jìn)度，通過后即時(shí)享受待遇。 |
二、線上 vs 傳統(tǒng)辦理方式對比
| 對比項(xiàng) | 線上辦理（即申即享） | 傳統(tǒng)線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | 閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序 | 醫(yī)保窗口（需到二級及以上醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)） |
| 所需材料 | 無紙質(zhì)材料（系統(tǒng)自動(dòng)獲取診斷信息） | 申請表、病歷、診斷證明等紙質(zhì)材料 |
| 辦理時(shí)限 | 即時(shí)完成，即申即享 | 3-5個(gè)工作日審核 |
| 適用病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療（3個(gè)病種） | 所有門診特殊病種 |
| 便捷性 | 全程手機(jī)操作，無需跑腿 | 需線下提交材料，往返醫(yī)院和醫(yī)保窗口 |
三、注意事項(xiàng)
1. 病種限制
僅高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療3個(gè)病種支持線上“即申即享”，其他病種（如腎透析、器官移植抗排異等）仍需通過線下提交材料辦理。
2. 信息同步要求
需確保診斷信息由省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，省外就醫(yī)或未上傳信息的患者需先到醫(yī)院補(bǔ)傳數(shù)據(jù)。
3. 咨詢與查詢
- 進(jìn)度查詢：通過“閩政通”或“福建醫(yī)療保障”小程序的“我的辦件”模塊實(shí)時(shí)查看。
- 政策咨詢：撥打0599-12345轉(zhuǎn)醫(yī)保專線（工作日服務(wù)）或通過AI客服（24小時(shí)）獲取幫助。
四、政策背景與服務(wù)升級
南平市通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”模式，將30項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)納入“市內(nèi)通辦”，并實(shí)現(xiàn)14項(xiàng)跨省通辦、16項(xiàng)全省通辦，覆蓋全市271.28萬參保群眾。門診特殊病種線上辦理是“智慧醫(yī)?！钡闹匾e措，通過系統(tǒng)自動(dòng)匹配診斷數(shù)據(jù)，大幅簡化流程，縮短辦理時(shí)間。
通過手機(jī)辦理特殊門診備案，已成為南平參保人員享受醫(yī)保待遇的便捷途徑，尤其為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供了“零跑腿”服務(wù)。建議符合條件的患者優(yōu)先選擇線上渠道，實(shí)時(shí)關(guān)注系統(tǒng)提示的病種范圍更新，確保待遇及時(shí)享受。
