約40種慢性病及特殊疾病可申請門診特病待遇。2025年廣西南寧市參保人員若確診符合政策規(guī)定的疾病類型，可向醫(yī)保部門提交材料申請門診特病資格，通過后在定點醫(yī)療機構享受相應醫(yī)療費用報銷比例提升及年度支付限額優(yōu)惠，具體病種范圍涵蓋糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析治療等需長期門診治療的疾病。
一、門診特病可申請病種范圍
慢性疾病類
包括糖尿病（并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ級）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等需長期藥物控制的疾病。此類疾病患者需提供連續(xù)6個月以上的診療記錄及?？?/span>醫(yī)生診斷證明。重大疾病類
涵蓋惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、再生障礙性貧血等。此類疾病需提交病理報告、手術記錄或?？?/span>醫(yī)院出具的治療方案證明。康復及特殊治療類
如腦血管意外后遺癥康復、精神分裂癥、雙相情感障礙等。需提供康復評估報告或精神?？?/span>醫(yī)院診斷證明，部分病種需定期復核治療必要性。
二、待遇標準與支付限額對比
| 病種類型 | 報銷比例（在職職工） | 年度支付限額（元） | 起付標準（次/年） |
|---|---|---|---|
| 慢性疾病類 | 70%-80% | 5,000-15,000 | 800 |
| 重大疾病類 | 80%-90% | 50,000-150,000 | 500 |
| 康復及特殊治療類 | 60%-75% | 8,000-20,000 | 1,000 |
三、申請流程與材料要求
申請條件
參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費滿6個月；
疾病診斷符合《廣西壯族自治區(qū)門診特殊慢性病病種目錄》；
提供二級及以上醫(yī)療機構出具的檢查報告、病歷及診斷證明。
辦理流程
線上提交：通過“廣西醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料，3個工作日內反饋審核結果；
線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保經辦窗口現場審核，即時出具受理回執(zhí)；
定點醫(yī)療機構代辦：部分醫(yī)院可協助患者完成材料初審及系統(tǒng)錄入。
待遇生效時間
審核通過后次月起享受待遇，有效期最長2年，期滿需重新申請。
四、注意事項與政策傾斜
基層醫(yī)療機構優(yōu)惠：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務中心就診的，報銷比例提高5%-10%；
異地就醫(yī)備案：長期異地居住患者需辦理備案手續(xù)，否則報銷比例降低20%；
病種合并申報：同一患者可申請兩種以上病種，年度支付限額按主病種標準執(zhí)行。
門診特病政策通過精準覆蓋需長期治療的疾病群體，有效減輕參保人經濟負擔。建議符合條件的市民及時申請，并關注醫(yī)保部門發(fā)布的年度病種目錄調整通知，確保待遇連續(xù)性。
