2025年廣西南寧可辦理特殊病種的疾病范圍以自治區(qū)醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等30余類重大疾病及慢性病。

根據(jù)廣西現(xiàn)行政策，特殊病種的認(rèn)定需符合臨床診斷明確、治療周期長、費用高等條件，旨在減輕患者長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下是具體分類及辦理要點：

一、可申請?zhí)厥獠》N的疾病類型

1. 重大疾病類

   • 惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）
   • 終末期腎病（需規(guī)律透析或移植）
   • 器官移植術(shù)后抗排異治療
   • 血友病

   病種	認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)	年度報銷限額（參考）
   惡性腫瘤	病理報告或三級醫(yī)院確診證明	15萬元
   終末期腎病	透析記錄或移植手術(shù)證明	10萬元（透析）

2. 慢性病類

   • 糖尿病（合并并發(fā)癥）
   • 高血壓（Ⅲ期伴靶器官損害）
   • 冠心病（支架術(shù)后或心功能Ⅲ級以上）
   • 重癥精神障礙（如精神分裂癥、雙相情感障礙）

3. 其他特殊病種

   • 肺結(jié)核（活動期）
   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
   • 帕金森病

二、辦理流程與材料

1. 申請材料

   • 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
   • 三級醫(yī)院診斷證明（加蓋?？乒拢?/li>
   • 近期病歷、檢查報告（如病理切片、影像學(xué)報告）

2. 審批流程

   • 提交至南寧市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦
   • 專家評審（通常20個工作日內(nèi)完成）
   • 通過后發(fā)放特殊病種卡，享受門診報銷待遇

三、待遇與注意事項

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：85%-90%
   • 居民醫(yī)保：70%-80%（部分病種限額提高）

2. 有效期

   • 多數(shù)病種需每年復(fù)審（如高血壓、糖尿?。?/li>
   • 惡性腫瘤等終身性疾病長期有效

南寧市特殊病種政策緊密銜接國家醫(yī)保改革方向，2025年或?qū)⑿略龊币姴〉炔》N?；颊咝桕P(guān)注廣西醫(yī)保公眾號或社區(qū)公告獲取動態(tài)，確保及時享受保障權(quán)益。