68種門診慢特病納入保障范圍
2025年甘肅蘭州特殊病種辦理手續(xù)需通過二級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷，提交病歷資料、檢查報告及審批表，經(jīng)醫(yī)保部門審核后享受待遇。以下為具體流程及要求：
一、病種范圍與分類
- 病種類型
- Ⅰ類病種：全省統(tǒng)一實施，共63種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
- Ⅱ類病種：蘭州市增選5種，如慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節(jié)炎等。
- 特殊規(guī)定：參保人最多可申報2種病種，年度支付限額為最高病種限額+定額500元。
| 病種類型 | 數(shù)量 | 年度限額（示例） | 適用范圍 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類 | 63種 | 5000-20000元 | 全省統(tǒng)一 |
| Ⅱ類 | 5種 | 3000-10000元 | 蘭州市增選 |
二、辦理流程
材料準備
- 基礎材料：身份證、醫(yī)?？?、1寸照片2張。
- 醫(yī)療證明：
- 近3個月病歷、檢查檢驗報告、出院小結(jié)（原件及復印件）。
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》（需二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章）。
申請步驟
- 醫(yī)院診斷：攜帶病史資料至二級以上定點醫(yī)院門診，由?？漆t(yī)師評估并填寫審批表。
- 醫(yī)保審核：將材料提交至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，審核通過后發(fā)放特殊病種證。
- 時效性：審核周期通常為10-15個工作日，待遇自審核通過次月起生效。
三、報銷政策
職工醫(yī)保
- 起付線：400元/年。
- 報銷比例：符合規(guī)定的醫(yī)療費用按住院待遇比例報銷（通常為75-90%）。
居民醫(yī)保
- 起付線：200元/年（部分病種無起付線）。
- 報銷比例：平均為60-80%，部分重癥（如尿毒癥）可達90%。
四、注意事項
- 病種變更：已認定的病種若需調(diào)整，需重新提交材料審核。
- 跨年度結(jié)算：年度支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)，次年需重新申報。
- 材料時效：病歷及檢查報告需為近3個月內(nèi)，超期需重新開具。
蘭州市特殊病種政策注重病種細分與待遇分級，患者需嚴格按流程準備材料并關注時效性。職工與居民醫(yī)保報銷差異顯著，建議根據(jù)自身參保類型提前規(guī)劃。辦理過程中若遇材料不全或?qū)徍搜舆t，可向醫(yī)保窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢。
