68種門診慢特病納入2025年甘肅武威醫(yī)保范圍，城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工病種統(tǒng)一覆蓋，報銷比例最高達(dá)90%。
自2025年起，武威市門診慢特?。?strong>門特）政策全面優(yōu)化，病種范圍大幅擴(kuò)展，報銷限額顯著提高，旨在減輕慢性病、特殊疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下從病種范圍、報銷政策及申報流程三方面詳細(xì)說明。
一、可辦理門特的疾病范圍
新增病種
- 城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工門特病種統(tǒng)一調(diào)整為68種，新增包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等常見慢性病。
- 罕見病如克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）等也被納入。
高費(fèi)用病種示例
病種類型 代表疾病 年度報銷限額（元） Ⅰ類（重癥） 血友病、器官移植抗排異治療 60000-80000 Ⅱ類（中重癥） 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭 10000 Ⅲ類（輕癥） 糖尿病伴有并發(fā)癥、高血壓 5000
二、門特報銷政策
報銷比例
- 職工醫(yī)保：高費(fèi)用病種（如血友?。﹫箐N比例達(dá)90%，普通慢性病為70%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：統(tǒng)一按70%比例報銷，部分病種限額內(nèi)可全額享受。
異地就醫(yī)
縣內(nèi)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線50元，報銷比例90%；市外三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1500元，報銷比例55%。
三、申報流程簡化
- 線上渠道：通過醫(yī)保App或微信小程序提交材料，審核周期縮短至3-5個工作日。
- 線下辦理：攜帶病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苽浒?，當(dāng)日完成。
武威市此次政策調(diào)整顯著提升了門特的覆蓋范圍與保障水平，患者可通過分級診療與病種分類精準(zhǔn)匹配報銷待遇，建議符合條件的患者盡早申報以享受福利。