3-7天潛伏期后突發(fā)頭痛、發(fā)熱與頸部僵硬
32歲男性在海邊玩水后若感染阿米巴原蟲（如福氏耐格里阿米巴），可能引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM），早期癥狀類似流感，但病情進(jìn)展迅猛，致死率高。
一、 典型癥狀與病程
初期（感染后1-7天）
- 頭痛：劇烈且持續(xù)，鎮(zhèn)痛藥無效。
- 發(fā)熱：體溫驟升至39℃以上。
- 惡心嘔吐：伴隨食欲驟降。
- 嗅覺異常：因阿米巴侵入嗅神經(jīng)，可能出現(xiàn)嗅覺喪失或幻嗅。
進(jìn)展期（7-14天）
- 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
- 頸部僵硬：腦膜刺激征陽性（如布氏征、克氏征）。
- 意識模糊：嗜睡、譫妄或抽搐。
- 呼吸衰竭：因腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。
- 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
| 癥狀對比 | 初期階段 | 進(jìn)展期 |
|---|---|---|
| 頭痛 | 鈍痛，逐漸加重 | 撕裂樣痛，無法緩解 |
| 發(fā)熱 | 低熱（37.5-38.5℃） | 高熱（＞39℃） |
| 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) | 輕微頭暈 | 抽搐、昏迷 |
二、 高危行為與感染途徑
接觸污染水源
- 淡水湖泊、溫泉或未消毒泳池是主要風(fēng)險環(huán)境，海水感染罕見但可能因鼻腔進(jìn)水導(dǎo)致。
- 潛水或跳水增加原蟲通過鼻黏膜侵入的機(jī)會。
宿主因素
免疫力低下（如糖尿病、HIV）或鼻腔損傷者風(fēng)險更高。
三、 診斷與治療關(guān)鍵
早期鑒別
- 腦脊液檢測：發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或PCR確認(rèn)基因片段。
- 影像學(xué)檢查：CT/MRI顯示腦水腫或出血性壞死。
治療難點(diǎn)
- 兩性霉素B是首選藥物，但存活率不足5%。
- 低溫療法可能延緩腦損傷，需ICU支持。
感染阿米巴原蟲后癥狀兇險，避免鼻腔接觸溫水是核心預(yù)防措施。若在玩水后72小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)異常，需立即就醫(yī)并告知暴露史。