?2025年海南三亞門特病申請流程共需5-7個工作日?，具體步驟包括材料提交、初審、復審及備案登記。以下為詳細指南：
?一、申請條件與準備材料?
?基本條件?
- 需為三亞市醫(yī)保參保人員（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 確診疾病需符合《海南省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病目錄》（2025版），如惡性腫瘤、糖尿病等。
?材料清單?
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復印件（正反面） 醫(yī)療證明 近兩年內(nèi)三級醫(yī)院出具的診斷證明、病歷記錄、檢查報告（加蓋醫(yī)院公章） 醫(yī)?？?/td> 實體卡或電子醫(yī)保憑證
?二、申請流程?
?線上預審?
- 登錄“海南醫(yī)保服務平臺”APP或官網(wǎng)，上傳材料掃描件，填寫《門特病申請表》。
- 系統(tǒng)將在3個工作日內(nèi)反饋預審結(jié)果。
?線下提交?
預審通過后，攜帶原件至三亞市醫(yī)保服務中心（地址：吉陽區(qū)新風街259號）窗口核驗。
?專家復審?
醫(yī)保局組織專家對材料進行復核，復審通過后納入門特病管理，有效期2年。
?三、待遇與注意事項?
?報銷比例?
- 職工醫(yī)保：門特病費用報銷80%，年度限額5萬元。
- 居民醫(yī)保：報銷70%，限額3萬元。
?動態(tài)管理?
需每年提交復查報告，未按時提交將暫停待遇。
2025年三亞門特病申請已實現(xiàn)“線上+線下”雙通道辦理，建議優(yōu)先使用線上預審以節(jié)省時間。如遇材料不全或?qū)徍耸?，可?lián)系三亞醫(yī)保局（0898-12393）咨詢補正流程。
