不一定需要本人親自到場。

2025年陜西銅川辦理門診慢特病（門特）時，參保人員可根據(jù)實際情況選擇本人現(xiàn)場辦理、委托他人代辦或通過線上渠道申請，政策明確規(guī)定支持代辦及線上提交材料，極大提升了辦理靈活性與便捷性。

一、辦理方式及適用條件

1. 本人現(xiàn)場辦理

參保人可親自前往銅川市指定的門診慢特病鑒定醫(yī)療機構(gòu)提交申請。這些機構(gòu)包括銅川市人民醫(yī)院、銅川礦務局中心醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學孫思邈醫(yī)院、耀州區(qū)人民醫(yī)院、宜君縣人民醫(yī)院、銅川礦務局精神衛(wèi)生康復中心?，F(xiàn)場辦理需攜帶有效身份證件或社會保障卡原件及復印件、《銅川市門診慢特病待遇認定申請表》、近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷復印件或兩次以上門診病歷原件，以及相關(guān)診斷證明和檢查報告。

2. 委托他人代辦

如因身體原因、異地居住或其他特殊情況無法親自到場，可委托親友或代理人代辦。代辦人需提供委托雙方有效身份證件原件及復印件，以及與本人現(xiàn)場辦理相同的全套申請材料。政策未強制要求書面委托書，但部分窗口為保障權(quán)益可能建議附帶簡單委托說明。

3. 線上辦理（含代辦）

銅川市已開通門診慢特病線上申請渠道，參保人或代辦人可通過微信小程序“慢病保險服務平臺”提交申請。操作流程為：

• 上傳患者身份證正反面照片；
• 系統(tǒng)自動識別并匹配參保信息；
• 提交診斷證明、住院病歷、檢查報告等材料圖片；
• 無需本人人臉識別，支持子女等親屬代辦。 線上辦理適用于所有符合門特認定條件的參保人員，尤其方便行動不便、異地居住或時間緊張的人群。

二、辦理材料及流程對比

三、復審及待遇管理

1. 復審周期

銅川市門特待遇實行分類復審制度，2025年起：

• 1年復審：肺結(jié)核活動期、耐藥性結(jié)核病、股骨頭壞死、高脂血癥、白塞病、脈管炎、抑郁癥；
• 2年復審：惡性腫瘤門診治療、甲狀腺功能異常、再生障礙性貧血、支氣管哮喘、病毒性肝炎、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、免疫性血小板減少癥、兒童生長激素缺乏癥；
• 3年復審：其余34種門特病種。

復審需在待遇期滿前3個月內(nèi)完成，逾期未復審或復審未通過者，期滿后不再享受相應待遇。

2. 復審流程

復審與初次認定流程基本一致，參保人需在原鑒定醫(yī)療機構(gòu)提交《門診慢特病待遇認定申請表》、近兩年病歷或門診記錄、診斷證明、檢查報告及繼續(xù)用藥治療證明。復審同樣支持本人現(xiàn)場、代辦、線上三種方式。

3. 待遇標準

• 支付范圍：與認定病種相關(guān)的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項目、檢查檢驗、特殊材料等費用均可報銷，無關(guān)費用不予支付。
• 享受期：參保人取得門特身份后次月起享受待遇（惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、透析人員認定后即可享受）。
• 支付限額：原則上只享受一種病種待遇，符合多種病種認定標準的，可自主選擇一種并額外增加100元/月支付限額。

2025年陜西銅川門診慢特病辦理已實現(xiàn)“最多跑一次”甚至“零跑腿”，無論是本人現(xiàn)場辦理、委托代辦還是全程線上申請，政策均給予充分支持，材料規(guī)范、流程透明，切實減輕了參保群眾負擔，提升了醫(yī)保服務的便捷性與可及性。