死亡率超過97%的罕見感染病
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）是由福氏耐格里阿米巴引起的急性中樞神經系統感染，常見于野外游泳后通過鼻腔侵入。26歲女性患者感染后，初期癥狀與普通感冒相似，但會迅速惡化至致命性腦損傷。
一、早期癥狀（感染后1-7天）
頭痛與發(fā)熱
- 劇烈頭痛（鎮(zhèn)痛藥無效）、持續(xù)高燒（38°C以上）。
- 易誤診為流感或細菌性腦膜炎。
嗅覺異常
因阿米巴破壞嗅神經，可能出現嗅覺減退或幻嗅（如聞到燒焦味）。
惡心嘔吐
伴隨頸部僵硬，與腦壓升高相關。
| 早期癥狀對比 | 流感 | 食腦阿米巴感染 |
|---|---|---|
| 頭痛強度 | 輕度至中度 | 極度劇烈 |
| 發(fā)熱持續(xù)時間 | 3-5天 | 持續(xù)加重 |
| 神經系統癥狀 | 無 | 嗅覺異常/頸強直 |
二、中期癥狀（感染后5-10天）
意識障礙
嗜睡、煩躁或定向力喪失（無法辨認時間或地點）。
癲癇發(fā)作
全身性強直-陣攣發(fā)作，提示腦實質受損。
顱神經麻痹
如復視（動眼神經受累）或面部麻木（三叉神經損傷）。
| 中期進展標志 | 普通腦炎 | PAM |
|---|---|---|
| 病情惡化速度 | 數天至數周 | 24-48小時急劇加重 |
| 腦脊液檢測 | 淋巴細胞增多 | 紅細胞+阿米巴滋養(yǎng)體 |
三、晚期癥狀（感染后10天以上）
昏迷與腦疝
因腦水腫導致瞳孔不等大、呼吸衰竭。
多器官衰竭
包括急性腎損傷（阿米巴毒素累積）和彌散性血管內凝血。
預后極差
幸存者通常遺留永久性神經缺陷，如癱瘓或認知障礙。
福氏耐格里阿米巴感染雖罕見，但野外淡水（如湖泊、溫泉）是高風險環(huán)境。早期識別頭痛+嗅覺異常+頸強直三聯征至關重要，需立即就醫(yī)并告知野外接觸史。目前治療以大劑量兩性霉素B為主，但成功率極低，預防（避免鼻吸水、使用鼻夾）是關鍵。
