48種
2025年海南保亭縣可申請(qǐng)門(mén)診慢特病的病種范圍涵蓋惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性疾病及部分罕見(jiàn)病，具體包括48種疾病，分為四大類(lèi)管理，不同類(lèi)別在報(bào)銷(xiāo)比例、申報(bào)流程等方面存在差異。
（一）門(mén)診慢特病病種分類(lèi)及范圍
第一類(lèi)：常見(jiàn)慢性病（25種）
包括高血壓、糖尿病、冠心病等高發(fā)疾病，具體病種如下表所示：病種名稱 申報(bào)條件 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） 高血壓 需提供持續(xù)1年以上病歷記錄 5,000 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L 6,000 冠心病 需冠狀動(dòng)脈造影證實(shí) 8,000 此類(lèi)疾病申報(bào)門(mén)檻較低，適用于長(zhǎng)期用藥管理的參保人群。
第二類(lèi)：特殊疾?。?2種）
涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重癥，治療周期長(zhǎng)且費(fèi)用高，具體特點(diǎn)如下：病種名稱 報(bào)銷(xiāo)比例 是否需定期復(fù)審 惡性腫瘤 85% 是（每2年） 慢性腎功能衰竭 90% 是（每年） 此類(lèi)疾病報(bào)銷(xiāo)比例更高，但需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明。
第三類(lèi)：罕見(jiàn)病（8種）
包括血友病、帕金森病等，政策給予特殊保障：病種名稱 年度救助上限（萬(wàn)元） 申報(bào)材料要求 血友病 20 基因檢測(cè)報(bào)告 帕金森病 15 神經(jīng)?？漆t(yī)生評(píng)估 此類(lèi)疾病審批流程更嚴(yán)格，但保障力度最大。
第四類(lèi)：地方?。?種）
針對(duì)海南地區(qū)高發(fā)疾病，如熱帶病、塵肺病等，本地參保人可額外享受地方財(cái)政補(bǔ)貼。
（二）申報(bào)流程與材料要求
申報(bào)條件
- 需提供近半年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院的完整病歷；
- 部分病種需專項(xiàng)檢查報(bào)告（如腫瘤的病理切片）。
辦理步驟
步驟 時(shí)限 注意事項(xiàng) 提交申請(qǐng) 5工作日 需本人或代辦人辦理 專家評(píng)審 15工作日 評(píng)審結(jié)果可在線查詢
（三）報(bào)銷(xiāo)政策與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 第一類(lèi)疾病實(shí)行按比例報(bào)銷(xiāo)，年度限額內(nèi)可累計(jì)使用；
- 第二、三類(lèi)疾病可享受大病保險(xiǎn)疊加報(bào)銷(xiāo)。
常見(jiàn)問(wèn)題
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低10%；
- 材料造假將取消資格并納入信用黑名單。
2025年海南保亭縣門(mén)診慢特病政策通過(guò)分類(lèi)管理、精準(zhǔn)保障，有效減輕了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，參保人需根據(jù)自身病情選擇對(duì)應(yīng)類(lèi)別申報(bào)，并嚴(yán)格遵守材料規(guī)范以確保權(quán)益。