具體病種目錄需等待2025年當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)公布
目前廣西賀州門(mén)診慢特病政策以廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一目錄為基礎(chǔ)，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種疾病。2025年具體病種范圍將根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)文件及地方實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議關(guān)注賀州市醫(yī)療保障局官方通知。
一、現(xiàn)行門(mén)診慢特病覆蓋范圍
常見(jiàn)慢性病
- 高血壓（Ⅲ期）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
- 腦血管病后遺癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需長(zhǎng)期治療的疾病。
特殊重大疾病
- 惡性腫瘤（放化療）、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植術(shù)后抗排斥治療。
- 血友病、再生障礙性貧血、帕金森病等高費(fèi)用病種。
| 病種類(lèi)型 | 代表疾病 | 年費(fèi)用限額（參考） | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|
| 常見(jiàn)慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 5000-8000元 | 70%-80% |
| 特殊重大疾病 | 惡性腫瘤、腎透析 | 2萬(wàn)-10萬(wàn)元 | 85%-90% |
二、申請(qǐng)條件與材料
基本資格
- 賀州市基本醫(yī)保參保人員（職工/居民醫(yī)保）。
- 疾病需符合《廣西門(mén)診慢特病病種診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
必備材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明（加蓋公章）。
- 近一年內(nèi)病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告）。
- 醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料。
- 填寫(xiě)《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
專(zhuān)家審核
- 醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家15個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定。
- 通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診慢特病就醫(yī)證》。
待遇享受
- 持證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需墊付。
- 異地就醫(yī)需提前備案。
四、注意事項(xiàng)
時(shí)效性
- 認(rèn)定結(jié)果有效期1-3年，到期需重新提交材料復(fù)審。
- 病種增減以年度政策更新為準(zhǔn)。
費(fèi)用管理
- 超出門(mén)診慢特病年度限額部分需自費(fèi)。
- 藥品需在《醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)方可報(bào)銷(xiāo)。
門(mén)診慢特病政策是減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵措施，2025年廣西賀州將結(jié)合疾病譜變化與國(guó)家醫(yī)保改革方向優(yōu)化病種目錄。參保人需及時(shí)通過(guò)賀州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新動(dòng)態(tài)，確保權(quán)益精準(zhǔn)落實(shí)。