2025年安徽滁州特殊門診申請需滿足疾病范圍、醫(yī)保參保、醫(yī)學(xué)證明等條件
符合基本醫(yī)療保險參保條件且患有特定慢性病或重大疾病的滁州居民，可憑二級以上醫(yī)院診斷證明和病史資料申請?zhí)厥忾T診待遇，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相關(guān)報銷政策。
一、 申請條件
疾病范圍
- 納入安徽省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄的疾病，包括但不限于：
- 惡性腫瘤
- 尿毒癥
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 嚴(yán)重精神障礙
- 糖尿病（合并并發(fā)癥）
- 高血壓（Ⅲ期以上）
- 2025年新增病種以滁州市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。
- 納入安徽省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄的疾病，包括但不限于：
參保要求
- 申請人需連續(xù)繳納滁州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年（困難群體可放寬）。
- 異地參保者需提供參保地轉(zhuǎn)診證明。
醫(yī)學(xué)證明
- 需提供二級甲等以上醫(yī)院出具的：
- 疾病診斷書（加蓋醫(yī)院公章）
- 近期檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等）
- 治療方案說明（需明確門診治療必要性）
- 需提供二級甲等以上醫(yī)院出具的：
二、 申請流程
材料提交
- 填寫《滁州市基本醫(yī)療保險特殊門診申請表》。
- 附上身份證復(fù)印件、醫(yī)?？◤?fù)印件及上述醫(yī)學(xué)證明。
審核時限
環(huán)節(jié) 時間 負(fù)責(zé)單位 初審 5個工作日 區(qū)/縣醫(yī)保中心 復(fù)審 10個工作日 滁州市醫(yī)保局 公示 7天 政府官網(wǎng)/社區(qū)公告欄 待遇生效
審核通過后，次月起享受特殊門診報銷，有效期一般為1-3年（視病種而定）。
三、 待遇標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例
- 職工醫(yī)保：按病種報銷70%-90%；
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報銷60%-80%（貧困人口提高5%）。
年度限額
病種 職工醫(yī)保限額（元） 居民醫(yī)保限額（元） 惡性腫瘤 10萬 8萬 尿毒癥 8萬 6萬 糖尿病 5000 3000 用藥與檢查
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及檢查項目，外購藥需提前備案。
滁州市特殊門診政策旨在減輕慢性病和重大疾病患者的長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，申請人需密切關(guān)注醫(yī)保動態(tài)并及時更新材料。合規(guī)性與真實性是審核關(guān)鍵，虛假材料將列入醫(yī)保失信名單。