3-5個工作日
2025年廣東肇慶參保人可通過“粵醫(yī)保”小程序或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)微信公眾號申請門診特定病種（門特），線上提交材料后3-5個工作日內(nèi)完成審核，通過后可直接享受門特報銷待遇。
一、申請前準(zhǔn)備
1. 準(zhǔn)入條件
- 病種范圍：需符合廣東省統(tǒng)一的52個門特病種目錄，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等。
- 診斷要求：需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具明確診斷證明，部分病種需提供病理報告、影像學(xué)檢查等病歷資料（如惡性腫瘤需提供病理檢查報告）。
2. 材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證或電子身份證照片、醫(yī)保電子憑證（可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP獲取）。 |
| 診斷證明 | 由二級及以上醫(yī)院開具，需注明病種名稱、診斷依據(jù)及治療建議，加蓋醫(yī)院公章。 |
| 病歷資料 | 近6個月內(nèi)門診/住院病歷、相關(guān)檢查報告（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷）。 |
| 申請表 | 線上申請時系統(tǒng)自動生成，需填寫參保地、申報病種及選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。 |
二、手機(jī)申請流程
1. 選擇線上渠道
- “粵醫(yī)?！毙〕绦?/strong>：微信搜索進(jìn)入，點(diǎn)擊“門診特定病種申請”模塊，選擇“肇慶市”作為參保地。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)公眾號：關(guān)注肇慶市具備門特資質(zhì)的醫(yī)院公眾號（如懷集縣人民醫(yī)院），通過“電子健康卡”或“醫(yī)保服務(wù)”欄目進(jìn)入申請入口。
2. 提交申請材料
- 上傳材料照片：按系統(tǒng)提示依次上傳身份證、診斷證明、病歷資料等，確保圖片清晰可辨。
- 填寫申報信息：選擇具體病種（如“高血壓3級（極高危）”），選定1-3家門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需為肇慶市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院）。
3. 審核與結(jié)果查詢
- 審核時效：提交后3-5個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果將通過短信通知。
- 進(jìn)度查詢：在申請平臺“辦件進(jìn)度”欄目實(shí)時查看審核狀態(tài)，未通過可根據(jù)提示補(bǔ)充材料。
三、待遇使用與管理
1. 待遇生效
審核通過后，系統(tǒng)自動激活門特待遇，參保人可直接持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ谶x定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，享受對應(yīng)病種報銷政策（如職工醫(yī)保一類病種報銷85%-90%，居民醫(yī)保70%-75%）。
2. 續(xù)期與變更
- 有效期：門特待遇長期有效，部分病種（如惡性腫瘤）需每年提交復(fù)查病歷續(xù)審。
- 定點(diǎn)變更：可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦颉伴T特選點(diǎn)變更”功能調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院，每年限變更1次。
3. 異地結(jié)算
2025年起，肇慶市門特患者可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案，在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受慢性阻塞性肺疾病等5種病種的跨省直接結(jié)算服務(wù)，報銷比例與參保地一致。
參保人通過手機(jī)申請門特時，需確保材料真實(shí)完整，優(yōu)先選擇官方渠道操作；若對病種認(rèn)定或報銷比例有疑問，可撥打肇慶市醫(yī)保咨詢熱線12393核實(shí)。線上辦理全程無需跑腿，有效縮短辦理時間，切實(shí)提升慢性病患者就醫(yī)便利性。