68種
凡參加甘肅省省直職工、蘭州市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，因患68種門診慢特病需長期治療，可申請辦理門特待遇 。
2025年甘肅蘭州辦理門診特殊病種（門特）的核心條件圍繞參保身份、病種范圍、認定標準展開，具體細則如下：
一、參保條件
- 1.參保類型甘肅省省直職工醫(yī)保蘭州市職工醫(yī)保蘭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（三類參保人員均可申請）
- 2.待遇銜接職工醫(yī)保優(yōu)先按門特政策報銷，超限額部分可轉普通門診統(tǒng)籌居民醫(yī)保按門特政策執(zhí)行
二、病種范圍
- Ⅰ類病種（63種）：全省統(tǒng)一實施（如惡性腫瘤放化療、慢性腎衰竭透析等）
- Ⅱ類病種（5種）：蘭州市根據(jù)本地情況選定（具體病種需咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門）
- 惡性腫瘤門診治療
- 慢性腎衰竭透析治療
- 器官移植抗排異治療
- 高血壓（Ⅱ級以上）
- 糖尿病伴并發(fā)癥
（完整68種病種名單可通過“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺”查詢）
1.病種分類
2.常見病種示例
三、認定標準
- 需提供近半年內與病種相符的住院病歷或體檢資料
- 部分病種需?？漆t(yī)師診斷證明（如風濕科、腫瘤科等）
1.基礎條件
特殊病種附加要求
| 病種 | 認定標準（部分） |
|---|---|
| 類風濕性關節(jié)炎 | RF陽性或抗ccp抗體陽性+手關節(jié)X線/核磁顯示骨侵蝕 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體陽性>1:100，伴補體下降 |
| 腦性癱瘓 | 需康復治療計劃（副主任醫(yī)師以上簽字） |
四、申請材料
- 《蘭州市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（加蓋定點醫(yī)院公章）
- 身份證/社保卡復印件
- 與病種相關的3個月至半年內病歷資料（住院病歷/門診病歷/診斷證明）
1.通用材料
2. 通過“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺”微信小程序提交電子材料 線上申請
五、辦理流程
| 方式 | 步驟 |
|---|---|
| 線下 | 1. 區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構/指定醫(yī)院提交材料 2. 15個工作日內審批并領取《審批單》 |
| 線上 | 1. 微信小程序搜索“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺” 2. 注冊→創(chuàng)建檔案→長期門診申請→上傳材料→提交 |
六、報銷標準
- 單病種：各病種設年度最高支付限額（超限轉普通門診）
- 多病種：取最高病種限額+500元
1.支付限額
報銷比例
| 病種類型 | 報銷比例 |
|---|---|
| 慢性腎衰竭透析 | 90% |
| 器官移植抗排異 | 80% |
| 其他病種 | 70% |
| （政策范圍內費用） |
2025年蘭州門特辦理以參保身份+病種認定為核心，覆蓋68種疾病，線上線下均可申請。需注意病種復審期限（如類風濕每10年復審），且報銷比例因病種差異顯著。建議通過“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺”實時查詢最新病種目錄及政策。
