需要本人到場(chǎng)。根據(jù)西藏阿里地區(qū)2025年醫(yī)保政策，辦理特殊門(mén)診需本人攜帶必要材料至指定地點(diǎn)完成現(xiàn)場(chǎng)審核及登記，他人代辦需滿(mǎn)足特定條件。
辦理流程與要求
（一）現(xiàn)場(chǎng)辦理必要性
- 身份核驗(yàn)：需本人持身份證、戶(hù)口本原件及復(fù)印件進(jìn)行身份確認(rèn)。
- 材料提交：包括近期免冠照片、病歷資料、診斷證明等，需本人簽字確認(rèn)信息真實(shí)性。
（二）特殊情況下的代辦機(jī)制
- 授權(quán)委托：若本人無(wú)法到場(chǎng)，需簽署書(shū)面委托書(shū)并公證，同時(shí)提供代辦人身份證件。
- 緊急情況：突發(fā)疾病等特殊情況可申請(qǐng)遠(yuǎn)程預(yù)審，但后續(xù)仍需補(bǔ)辦現(xiàn)場(chǎng)手續(xù)。
（三）所需材料清單
| 類(lèi)別 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 本人身份證、戶(hù)口本原件及復(fù)印件（代辦需額外提供委托公證書(shū)） |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)、病理報(bào)告或連續(xù) 3個(gè)月以上的門(mén)診病歷 |
| 影像資料 | 近期相關(guān)檢查報(bào)告（如 CT 、MRI 等），需加蓋醫(yī)院公章 |
| 其他文件 | 社?？?、近期免冠照片 2張、填寫(xiě)完整的《特殊門(mén)診申請(qǐng)表》 |
政策細(xì)節(jié)與注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：材料有效期為申請(qǐng)日起6個(gè)月內(nèi)，逾期需重新提交。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：特殊門(mén)診不設(shè)起付線(xiàn)，按繳費(fèi)檔次報(bào)銷(xiāo)90%或60%，年度最高限額6萬(wàn)元。
- 復(fù)審機(jī)制：慢性病患者需每兩年復(fù)查一次，由定點(diǎn)醫(yī)院出具評(píng)估報(bào)告。
西藏阿里地區(qū)特殊門(mén)診辦理以本人到場(chǎng)為主，特殊情況下允許代辦但需嚴(yán)格審核。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備齊全材料并關(guān)注政策更新，確保流程合規(guī)高效。政策旨在保障患者權(quán)益，同時(shí)通過(guò)規(guī)范程序維護(hù)醫(yī)保基金合理使用。
