辦理時(shí)限：即時(shí)辦理類2個(gè)工作日內(nèi)，按月/季度辦理類次月1日起生效。
2025年遼寧錦州申請(qǐng)?zhí)厥忾T診（即門診特慢?。┬铦M足相應(yīng)病種條件，備齊規(guī)定材料，通過(guò)線上或線下方式向指定醫(yī)院提交申請(qǐng)，經(jīng)認(rèn)定、審核后享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。辦理流程、時(shí)限、所需材料及資格管理均嚴(yán)格遵循遼寧省及錦州市醫(yī)保政策，確保參?；颊攉@得及時(shí)、規(guī)范的門診慢特病醫(yī)療保障。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
遼寧省特殊門診分為即時(shí)辦理、按月辦理、按季度辦理三大類，涵蓋尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排斥治療、惡性腫瘤放化療、糖尿病合并癥、高血壓病合并癥、冠心病、重癥肌無(wú)力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、精神分裂癥、帕金森病等40種疾病。不同病種對(duì)應(yīng)不同辦理時(shí)限與認(rèn)定要求。參保要求
申請(qǐng)人須為錦州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），正常參保繳費(fèi)狀態(tài)，且所患疾病屬于遼寧省門診特慢病病種目錄范圍。
二、申請(qǐng)材料
基本材料
- 本人社會(huì)保障卡或身份證原件及復(fù)印件
- 與申報(bào)病種相關(guān)的近兩年住院病歷復(fù)印件（須加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章）
- 一寸免冠彩色照片1張（部分病種需要）
- 《遼寧省門診特慢病認(rèn)定申請(qǐng)表》（由認(rèn)定醫(yī)院填寫）
補(bǔ)充材料（特殊病種）
- 惡性腫瘤需提供首次確診病歷
- 器官移植需提供手術(shù)病志復(fù)印件
- 精神類疾病需專科醫(yī)院出具的相關(guān)診斷證明
三、辦理流程
線上辦理
- 申請(qǐng)人或代辦人通過(guò)“遼寧省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心”微信公眾號(hào)或“遼事通”APP，進(jìn)入“特慢病申報(bào)”模塊，按提示填寫信息并提交申請(qǐng)。
- 提交成功后，按提示時(shí)間到指定認(rèn)定醫(yī)院遞交紙質(zhì)材料。
線下辦理
- 申請(qǐng)人或代辦人攜帶全套材料，于規(guī)定時(shí)限內(nèi)前往門診特慢病認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保管理部門提交。
- 認(rèn)定醫(yī)院審核材料并組織專家進(jìn)行資格認(rèn)定，合格后報(bào)送醫(yī)保中心。
認(rèn)定與審核
- 認(rèn)定醫(yī)院對(duì)材料齊全者組織專家評(píng)審，填寫《門診特慢病認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 醫(yī)保中心于收到材料后2個(gè)工作日內(nèi)（即時(shí)類）或當(dāng)月內(nèi)（按月/季度類）完成審核，符合條件者登記備案。
四、辦理時(shí)限與生效時(shí)間
辦理類別 | 申報(bào)時(shí)間 | 審核辦結(jié)時(shí)間 | 待遇生效時(shí)間 |
|---|---|---|---|
即時(shí)辦理類 | 工作日 | 2個(gè)工作日內(nèi) | 審核通過(guò)后即時(shí) |
按月辦理類 | 每月1-10日 | 當(dāng)月內(nèi) | 次月1日 |
按季度辦理類 | 每季度第三個(gè)月1-10日 | 當(dāng)月內(nèi) | 次月1日 |
部分病種特殊 | 每季度第二個(gè)月1-10日 | 當(dāng)月內(nèi) | 次月1日 |
五、就醫(yī)管理與報(bào)銷
定點(diǎn)醫(yī)院選擇
申請(qǐng)人須在認(rèn)定醫(yī)院或醫(yī)保指定治療醫(yī)院就診，一年內(nèi)原則上只可變更一次治療醫(yī)院。結(jié)算方式
持社會(huì)保障卡在選定醫(yī)院掛“門診特慢病”專用號(hào)，直接結(jié)算享受報(bào)銷待遇。部分異地就醫(yī)需提前備案。資格復(fù)核
醫(yī)保中心每年對(duì)特慢病資格進(jìn)行復(fù)核，連續(xù)11個(gè)月無(wú)治療記錄者取消資格，部分病種（如慢性丙型肝炎）支付期12個(gè)月并需定期復(fù)查。
六、變更與注銷
治療醫(yī)院變更
符合條件者可通過(guò)微信公眾號(hào)、遼事通APP或新醫(yī)院醫(yī)保辦辦理變更，原則上每年一次。資格注銷
出現(xiàn)以下情況將注銷特殊門診資格：- 滿足治愈標(biāo)準(zhǔn)無(wú)需繼續(xù)治療
- 未按規(guī)定復(fù)核或復(fù)查
- 提供虛假材料
- 連續(xù)11個(gè)月無(wú)門診特慢病費(fèi)用結(jié)算記錄
2025年遼寧錦州特殊門診申請(qǐng)流程規(guī)范、透明，覆蓋病種廣泛，線上線下渠道便捷，保障了廣大慢性病、特殊疾病患者及時(shí)享受醫(yī)保待遇。申請(qǐng)人應(yīng)仔細(xì)對(duì)照病種目錄與材料要求，選擇合適方式辦理，確保順利通過(guò)認(rèn)定并持續(xù)享受報(bào)銷權(quán)益。
