53種
根據(jù)最新政策，2025年云南德宏州門診慢特病病種范圍預計將達到53種，包括門診特殊病30種和門診慢性病23種。這些病種覆蓋了惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重大疾病，以及冠心病、糖尿病、高血壓等常見慢性病，為參保患者提供全面的醫(yī)療保障。
一、門診特殊病
門診特殊病是指病情較重、治療周期長、醫(yī)療費用高的疾病，需要長期在門診治療。2025年德宏州預計將執(zhí)行30種門診特殊病，具體包括：
惡性腫瘤
包括各類惡性腫瘤的門診治療，如化療、放療、靶向治療等?；颊咝杼峁┎±碓\斷報告和相關(guān)治療記錄。慢性腎功能衰竭
包括尿毒癥期患者的透析治療和保守治療。需定期進行血液透析或腹膜透析的患者可申請。器官移植術(shù)后抗排異治療
腎臟、肝臟、心臟等器官移植術(shù)后需長期服用抗排異藥物的患者。系統(tǒng)性紅斑狼瘡
自身免疫性疾病，需長期使用免疫抑制劑和激素治療。再生障礙性貧血
骨髓造血功能衰竭性疾病，需長期藥物治療或定期輸血。地中海貧血
遺傳性溶血性貧血，需定期輸血和去鐵治療。血友病
遺傳性凝血功能障礙，需定期補充凝血因子。帕金森氏病
神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，需長期藥物治療。重癥肌無力
自身免疫性疾病，需長期使用免疫抑制劑和膽堿酯酶抑制劑。運動神經(jīng)元病
包括肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）等，需綜合治療和護理。重性精神病
包括精神分裂癥、雙相情感障礙等，需長期藥物治療和心理干預。兒童生長發(fā)育障礙
包括生長激素缺乏癥等，需長期替代治療。小兒腦癱
需長期康復訓練和綜合治療。兒童免疫缺陷病
包括原發(fā)性免疫缺陷病，需長期免疫替代治療。耐藥肺結(jié)核
需長期聯(lián)合抗結(jié)核治療。新冠肺炎康復治療
新冠肺炎后遺癥的康復治療。艾滋病抗病毒治療
需長期抗病毒治療。克羅恩病
炎癥性腸病，需長期藥物治療。肌萎縮側(cè)索硬化
即漸凍癥，需綜合治療和護理。特發(fā)性肺纖維化
進行性肺間質(zhì)疾病，需長期藥物治療。多發(fā)性硬化
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，需長期免疫調(diào)節(jié)治療。特發(fā)性炎性肌病
包括皮肌炎、抗合成酶綜合征等，需長期免疫抑制治療。強直性脊柱炎
慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。系統(tǒng)性硬化癥
即硬皮病，需綜合治療。脊髓性肌萎縮癥
遺傳性神經(jīng)肌肉疾病，需長期綜合治療。普拉達—威利綜合征
遺傳性疾病，需多學科綜合治療。特納綜合征
染色體異常疾病，需激素替代治療等。兒童中樞性性早熟
需藥物抑制性發(fā)育。肝豆狀核變性
遺傳性銅代謝障礙，需終身藥物治療。視神經(jīng)脊髓炎
自身免疫性疾病，需長期免疫調(diào)節(jié)治療。
二、門診慢性病
門診慢性病是指病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療的常見病、多發(fā)病。2025年德宏州預計將繼續(xù)執(zhí)行23種門診慢性病，具體包括：
冠心病
包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心臟病等，需長期藥物治療。慢性心力衰竭
需長期藥物控制和定期復查。慢性風濕性心臟病
風濕熱后遺癥，需長期藥物預防和對癥治療。肺源性心臟病
由慢性肺部疾病引起的心臟病，需綜合治療。慢性阻塞性肺氣腫
包括慢性支氣管炎、肺氣腫等，需長期藥物治療和康復。活動性結(jié)核病
需規(guī)范抗結(jié)核治療。支氣管擴張
需長期抗感染和祛痰治療。支氣管哮喘
需長期控制藥物和急性發(fā)作時的緩解藥物。腦血管意外
包括腦梗死、腦出血后遺癥，需長期康復治療。原發(fā)或繼發(fā)性高血壓Ⅱ~Ⅲ級
需長期降壓治療。肝硬化
包括各種原因引起的肝硬化，需綜合治療。慢性活動性肝炎
包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等，需長期抗病毒治療。老年性前列腺増生Ⅱo~Ⅲo
需藥物或手術(shù)治療。慢性腎小球腎炎
需長期藥物治療和定期復查。腎病綜合癥
需長期免疫抑制治療和對癥治療。糖尿病
包括1型和2型糖尿病，需長期降糖治療。類風濕性關(guān)節(jié)炎
需長期抗風濕和免疫調(diào)節(jié)治療。甲狀腺機能亢進或減退
需長期藥物替代或抑制治療。阿爾茨海默病
即老年性癡呆，需綜合治療和護理。癲癇
需長期抗癲癇藥物治療。干燥綜合癥
自身免疫性疾病，需對癥治療。原發(fā)性青光眼
需長期降眼壓治療。精神病
包括抑郁癥、焦慮癥等，需長期藥物治療和心理干預。
三、門診慢特病申請與管理
申請條件
參保人需持二級以上（部分病種需三級以上）定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、出院證、出院小結(jié)或出院記錄等材料申請。申請方式
可通過以下渠道申請：- 定點醫(yī)療機構(gòu)直接申請
- 芒市醫(yī)保中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心辦理
- 微信小程序"云南醫(yī)保"
- 支付寶小程序
- 云南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
- "一部手機辦事通"手機APP
- 醫(yī)保公共服務(wù)個人網(wǎng)廳
待遇享受
認定完成后即可享受待遇，一次認定，長期有效，無需定期復審。報銷政策
保險類型起付線報銷比例封頂線職工醫(yī)保
不高于三級醫(yī)院起付標準
按住院報銷比例
與住院封頂線合并計算
居民醫(yī)保
1200元/年
70%
與住院封頂線合并計算
異地就醫(yī)
門診慢特病待遇已實現(xiàn)省內(nèi)異地認定、全省通辦，參保人可在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)辦理異地確認備案。
隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善，2025年德宏州門診慢特病保障范圍將進一步擴大，報銷政策更加優(yōu)化，申請流程更加便捷，切實減輕參?；颊叩尼t(yī)療負擔，提高醫(yī)療保障水平。