可以辦理，且流程已實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算
2025年浙江紹興已全面支持異地門診慢特病的辦理與結(jié)算，參保人員無(wú)論在省內(nèi)或跨省異地就醫(yī)，均可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或浙里辦APP完成慢特病資格認(rèn)定，并享受直接報(bào)銷服務(wù)，無(wú)需墊付資金后回參保地報(bào)銷。
一、異地門診慢特病辦理?xiàng)l件
參保資格要求
需為紹興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且已辦理異地就醫(yī)備案。備案類型包括異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作或異地轉(zhuǎn)診。疾病范圍限定
目前納入異地直接結(jié)算的門診慢特病包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5類，其他病種需回參保地審核。備案材料準(zhǔn)備
需提供身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，以及二級(jí)以上醫(yī)院出具的慢特病診斷證明、病歷資料等。部分病種需額外提交近期檢查報(bào)告。
二、辦理流程與操作方式
線上辦理渠道
通過(guò)浙里辦APP或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交申請(qǐng)，步驟如下：- 登錄后選擇異地就醫(yī)備案 → 填寫備案信息 → 上傳慢特病證明材料 → 等待審核結(jié)果（通常3個(gè)工作日內(nèi)）。
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)同步至全國(guó)醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)。
線下辦理方式
可前往紹興市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，工作人員協(xié)助完成系統(tǒng)錄入和跨省備案。異地就醫(yī)直接結(jié)算
在備案地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別慢特病資格，按紹興市報(bào)銷比例直接結(jié)算。
三、報(bào)銷政策與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷比例與限額
異地慢特病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與紹興本地一致，具體比例如下表所示：
| 病種類型 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | 70%-85% | 50%-70% | 5000元/年 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 80%-90% | 60%-75% | 20萬(wàn)元/年 |
| 尿毒癥透析 | 85%-92% | 70%-80% | 無(wú)限額 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 80%-90% | 65%-75% | 15萬(wàn)元/年 |
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
需在備案地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢支持慢特病結(jié)算的機(jī)構(gòu)名單。非定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用需自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷。常見(jiàn)問(wèn)題處理
- 備案失敗：檢查材料完整性或參保狀態(tài)是否正常。
- 結(jié)算異常：聯(lián)系就診醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打紹興醫(yī)保服務(wù)熱線0575-12393。
- 資格續(xù)期：部分病種需每年復(fù)核，逾期未續(xù)將暫停異地結(jié)算資格。
2025年浙江紹興的異地門診慢特病政策已實(shí)現(xiàn)全國(guó)互聯(lián)互通，通過(guò)簡(jiǎn)化流程和直接結(jié)算顯著減輕了參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，建議提前完成備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以確保待遇無(wú)縫銜接。