57種
2025年遼寧沈陽可辦理門診特殊病種的范圍涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等57種疾病，具體分為慢性病、重大疾病和罕見病三大類，覆蓋常見病、多發(fā)病及特殊治療需求，為患者提供醫(yī)保報(bào)銷和長期管理支持。
一、慢性病類
糖尿病
- 適用人群：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L患者
- 報(bào)銷范圍：胰島素、口服降糖藥、血糖監(jiān)測(cè)等
- 申請(qǐng)材料：診斷證明、血糖檢測(cè)報(bào)告、病歷
高血壓
- 適用人群：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg患者
- 報(bào)銷范圍：降壓藥、血管保護(hù)藥物、定期檢查
- 申請(qǐng)材料：血壓記錄、心電圖、醫(yī)生診斷書
慢性腎功能不全
- 適用人群：腎小球?yàn)V過率<60mL/min患者
- 報(bào)銷范圍：透析治療、促紅細(xì)胞生成素、腎移植術(shù)后用藥
- 申請(qǐng)材料：腎功能報(bào)告、透析記錄、移植證明
慢性病類部分病種對(duì)比表
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L | 70% | 5,000 |
| 高血壓 | 收縮壓≥140mmHg | 65% | 3,000 |
| 慢性腎功能不全 | 腎小球?yàn)V過率<60mL/min | 85% | 50,000 |
二、重大疾病類
惡性腫瘤
- 適用人群：病理確診的癌癥患者
- 報(bào)銷范圍：化療、放療、靶向藥、免疫治療
- 申請(qǐng)材料：病理報(bào)告、治療方案、住院記錄
器官移植術(shù)后
- 適用人群：腎移植、肝移植等術(shù)后患者
- 報(bào)銷范圍：抗排異藥物、術(shù)后監(jiān)測(cè)
- 申請(qǐng)材料：移植手術(shù)證明、用藥清單
精神分裂癥
- 適用人群：符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)患者
- 報(bào)銷范圍：抗精神病藥物、心理治療
- 申請(qǐng)材料：精神科診斷書、病史記錄
重大疾病類部分病種對(duì)比表
| 病種 | 治療方式 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 化療/靶向治療 | 80% | 100,000 |
| 器官移植術(shù)后 | 抗排異治療 | 90% | 200,000 |
| 精神分裂癥 | 藥物/心理治療 | 75% | 10,000 |
三、罕見病類
血友病
- 適用人群：凝血因子缺乏患者
- 報(bào)銷范圍：凝血因子制劑、預(yù)防性治療
- 申請(qǐng)材料：凝血功能報(bào)告、基因檢測(cè)
帕金森病
- 適用人群：運(yùn)動(dòng)障礙伴多巴胺能神經(jīng)元退化患者
- 報(bào)銷范圍：左旋多巴、深部腦刺激
- 申請(qǐng)材料：神經(jīng)科診斷、影像學(xué)檢查
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 適用人群：多系統(tǒng)損害伴自身抗體陽性患者
- 報(bào)銷范圍：免疫抑制劑、激素治療
- 申請(qǐng)材料：免疫學(xué)檢測(cè)、器官功能評(píng)估
罕見病類部分病種對(duì)比表
| 病種 | 核心癥狀 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 血友病 | 凝血功能障礙 | 85% | 150,000 |
| 帕金森病 | 運(yùn)動(dòng)遲緩/震顫 | 70% | 20,000 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 多系統(tǒng)炎癥 | 80% | 30,000 |
2025年遼寧沈陽的門診特殊病種政策通過科學(xué)分類和精準(zhǔn)保障，為不同疾病患者提供了差異化支持，有效減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了疾病管理的規(guī)范化和可持續(xù)性。